新方法实现无创诊断肝纤维化

由复旦大学中山医院教授王吉耀带领的肝纤维化研究小组，经过十余年的基础和临床研究，发现靶向于整合素αvβ3受体的分子影像可识别不同程度的肝纤维化。相关成果日前发表在国际学术期刊《肝脏病学》上。

据了解，肝纤维化是各种慢性肝病如慢性乙型肝炎、酒精性肝病等进展至肝硬化的必经之路。因此，早期识别肝纤维化的存在，在慢性肝病的诊治中具有举足轻重的地位。

例如，在决定慢性乙型肝炎患者是否需要抗病毒治疗时，除了参考肝脏炎症情况外，在很大程度上还取决于是否存在纤维化以及纤维化的程度。

目前，临床上肝纤维化的诊断方法主要有两大类，但由于它们是有创检查，可引起出血等并发症甚至死亡，因此不适合用于进行慢性肝病患者的筛查、随访疾病进展及治疗效果。此外，标本的取样误差、观察者之间诊断的不一致等都影响了肝纤维化的诊断。因此，目前临床上缺乏理想的可准确识别肝纤维化程度的诊断方法。

自2005年起，王吉耀小组开始开展“靶向分子影像学在肝纤维化诊断中的运用”研究。研究人员利用代表不同发病机制的多种大鼠肝纤维化模型，发现肝组织内整合素αvβ3受体的表达随着肝纤维化的进展或缓解而增加或减少。

同时，他们利用免疫荧光双染色的方法，进一步识别了在纤维化的肝组织中表达整合素αvβ3受体的细胞主要是活化的肝星状细胞。随后，研究人员合成了针对整合素αvβ3受体的cRGD环肽，利用SPECT影像的方法显影同位素标记的cRGD环肽在大鼠肝脏内的结合情况。

他们发现，随着肝纤维化的发生发展，cRGD环肽在肝脏内的结合量逐渐上升。因此，该方法可识别不同程度的肝纤维化。

相关专家认为，该研究用靶向分子影像学方法，为慢性肝病的肝纤维化诊断提供了一种全新的无创伤性的诊断方法。

王吉耀表示，目前该方法还需要进一步的完善和延伸，今后将可能运用于临床上随访慢性肝病患者的预后、决定其治疗策略、评估治疗效果等多方面。