新技术：呼气就能测肝功(13C-美沙西丁)

2006.09.04 4版 医生论坛:前沿 编辑：郑颖璠 作者:管樑

　　国内有些医疗单位开展呼出几口气就能实时地检测肝脏功能的项目，即13C－美沙西丁呼气试验。此检测方法的引进和推广丰富了目前的肝功能评价手段。

　　该方法的原理主要是13C－美沙西丁由胃摄取吸收后至肝脏，然后经肝脏代谢产生13CO2由肺呼出，通过检测不同时间段患者呼出气体中13C的丰度，就可反映肝脏中微粒体的去甲基能力，从而评估患者肝功能状态，呼出气体中13C的丰度由同位素质谱仪来检测。美沙西丁呼气试验评价肝功在国外用于人类研究已有近千例报道，结果表明它能定量分析临床上Child－Pugh分级肝硬化患者的三级不同A、B、C肝功能，并能准确预测肝脏的储备功能。

　　美沙西丁呼气试验不仅有着良好的安全性，而且还具有以下独特的优势：1.实时性：能实时监测肝细胞功能，得到检测当时肝脏的细胞储备及代偿状况的动力曲线，便于临床医师随时掌握病人动态的肝细胞状况。2.早期诊断：在传统肝功能生化指标尚无变化的早期，美沙西丁呼气试验即可检测到肝细胞代谢动力曲线在代谢速率、累积代谢量等方面的细微变化，因而可发现早期肝细胞病变。3.精确性：美沙西丁呼气试验可精确至万分级水平。4.无创性与简便性：检测方法无需采血，仅需采集患者口服美沙西丁前后不同时相的10份呼出气体样本，简单方便。

　　目前，美沙西丁呼气试验在临床可应用于各种慢性肝病（慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌等）患者的肝功能评价；因其他原发病、药物、毒物、酒精、缺氧或缺血等造成的突发性肝功能衰竭患者抢救过程中的肝功能评价；肝移植术患者术前与术后的肝功能评价；晚期肝病患者的预后评价，确定肝移植术的必要性和手术时间；各类与肝功能相关的临床研究等。 上海瑞金医院核医学科主任医师管樑