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乙肝患者应该复查什么？

临诊时经常遇到这样的病人，明知自己携带乙肝病毒，因无任何症状，能吃能动，不以为然，当感到不适时才到医院诊治，却发现已有肝硬化，甚至到了肝癌晚期，令人惋惜。
　　那么有没有一种方法避免上述情况的发生呢？答案是肯定的，那就是复查。怎样复查呢？有些患者每年只检查“二对半”，以为是“小三阳”就可以高枕无忧了，殊不知这正是不能早期发现病情的原因。因为即使是“小三阳”也并不表明肝脏没有炎症活动。肝脏有无炎症，一是看有没有全身无力，吃饭不香，不能吃油腻食物，饮酒量明显下降等。二是看肝脏功能有无损伤，即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低，这需要抽血化验肝功能。三是看肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大，这可以由B超检查得知。B超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后以为医生看过了结果就没用了，把报告单就扔掉了，很可惜。第四项就是检查肝癌标志物，即甲胎蛋白（AFp）。AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，即可以超早期发现原发性肝癌，这是医学界目前公认超早期发现原发性肝癌最有效的方法，也是一项成熟的技术。定性检查县级医院均可以做，但阳性并不意味着就是肝癌，尚需看AFP浓度有多高，这就需要进行AFP定量检查。因此，复查时一定要检查肝功能、B超，30岁以上的人要查AFP。而“二对半”检查倒在其次，因为“二对半”只能反映病毒的复制状态，而不能反映肝脏的炎症情况。有些病人没有任何症状，转氨酶也不高，但B超检查肝脏逐渐缩小，脾脏逐渐增大，也表明肝脏有活动性炎症，需要积极治疗，否则易致肝硬化。

　　那么，多长时间复查一次好呢？一般认为，30岁以下的人患肝癌的机会较少，半年查一次即可，当然，有症状时就不能等半年了，要立即检查。30岁以上的人需3个月或4个月检查一次。许多患者会问，为什么要查这么勤呢？这是有道理的。30岁以上的人患肝癌的机会增大，而肝癌体积增大一倍的时间是3个月左右。在肝癌超早期AFP明显升高，但B超、CT、磁共振成像却无法检查到肿块，3个月后就可能在B超、CT、磁共振成像检查中发现肿块，这时手术切除是可以治愈的，故而以3个月检查一次为最好。


专家杨秉辉建议一年查两次甲胎蛋白、B超。这样比较有利和主动。
　　
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　　他指出:"癌症的整个进展过程比较短促，癌症是等不及的，除宫颈癌高危人群可以有较长的间隔外，其余癌症的高危对象应每年检查2次。这样能早期发现癌症，争取最佳治疗机会。让被乙肝病毒感染过的35岁以上的人每年做两次检查，通过做超声波和查AFP（甲胎蛋白）进行肝癌筛查，一年一次体检绝对不够。研究发现，肝癌从AFP指标升高到发病平均有8个月的“潜伏期”。我们举个极端的例子，某人是肝癌高危人群，每年单位组织一次体检。假定他在2004年4月16日接受检查，没有发现问题，而癌细胞恰恰2004年4月17日开始生长，他的发病日期就在2004年12月17日(8个月)，但他的下一次单位检查日期却是明年4月份，等到那个时候为时已晚了。如果他能半年检查一次的话,就能在2004年10月17日发现癌症并能在发病前2个月就得到早期治疗了。"　

论坛发起每年春天和秋季爱护肝脏，自我体检活动。呼吁广大战友检查甲胎蛋白、B超。