健康视点：不容忽视的脂肪肝

2003年07月24日 16:44:21  
 
    某单位组织的体检结果出来了：又多了几个脂肪肝患者。从广州市几大医院的体检中心得知，近年来查出脂肪肝的比例逐年上升，人群中发病率为5％，并且还有年轻化的趋势，不少坐办公室30来岁的白领从体检报告中发现自己患上了脂肪肝，经常商业应酬的公司老板更加逃不了脂肪肝的侵袭。中山一院教授俞纯山指出，40%以上肥胖人都患有脂肪肝，营养过剩、酗酒、糖尿病是致病主要因素。其他疾病也可导致脂肪肝，比如结核病、严重贫血、肺心病等。某些药物或毒物也可致脂肪肝。另外孕妇在妊娠期由于代谢紊乱可在怀孕36-40周时患上急性妊娠期脂肪肝，其中50-75%的妇婴由于此病而死亡，虽然这类病例不多，但值得重视。
    ●脂肪肝的危害性

    俞教授介绍，脂肪肝就是脂肪在肝内沉淀蓄积，当脂肪的重量超过肝脏重量的的5%时，（正常为3%~5%）脂肪代谢途径发生障碍，悬浮的甘油三酯便沉积在肝内，增加到一定的数量就成为脂肪小滴，再聚集最后便成为脂肪肝。当脂肪小滴逐渐增大，可能使肝细胞肿胀变性，而导致发炎反应，造成脂肪性肝炎。肝脏病变常常影响消化功能，特别是严重的脂肪肝,使脂类的吸收发生障碍,能量代谢紊乱,降低机体免疫功能,出现容易疲劳，肝部疼痛，睡眠不佳、食欲减退，腹泻等症状。肥胖与饮酒过量的人往往具有严重的肝功能损伤导致脂肪性肝硬化。治疗起来就相当的困难。

    ●戒酒治疗脂肪肝

 
    酗酒的人总会喝大量的白酒或者啤酒，酒精进入体内，主要在肝脏分解代谢。由于酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用，可使脂库转运到肝脏的脂肪增加，并减少脂肪肝内的运出，使肝对脂肪的分解代谢发生障碍。所以长期饮酒及酗酒的人，造成酒精性脂肪肝，其病变程度与饮酒总量成正比。俞教授指出，事实上禁酒后4-6个月，酒精性脂肪肝会停止发展。倘若继续饮酒，那么脂肪肝可能转化为肝硬化。有否高血脂的酒精性脂肪肝，治疗的最佳选择理应是戒酒，但是喜欢喝酒的人总是有酒瘾，往往给自己找喝酒的借口。这些人往往认识不到脂肪肝的危害性，有的甚至一边吃药一边喝酒，也有病人将医生开的药拿回去没吃两次就不吃了。俞教授指出，酗酒、嗜酒的人治疗脂肪肝一定有戒酒的决心。

    ●无症状是否需要治疗

    俞教授介绍，一些患者肝功能已经损害得相当严重，但不一定有明显的症状，虽然B超检查与转氨酶、血脂检查表明患有脂肪肝，一些人仍然不会感觉身体有什么不舒服。反而认为自己能吃能喝，不会有什么大病，问医生“不吃药不治疗行不行？”这种病人经常暴饮暴食，喜欢吃油腻的动物性食物。一般患脂肪肝的人甘油三脂高同时胆固醇也高，只要认真做到戒酒（包括啤酒）、限制体重和改变不良生活方式，注意生活保健，不用任何药物也可恢复正常。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，主要以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。酒精性脂肪肝戒酒后适当运动控制饮食半年后即可恢复；综合性因素导致的脂肪肝，控制饮食后3-4个月到医院进行复查，如果还具有脂肪肝的指征就要吃降脂和祛脂的药物。脂肪肝是可以治愈的，但必须有科学的生活方式及正确的治疗。

文/记者张华