发现脂肪肝怎么办

 
  医生:我最近体检发现有轻微脂肪肝,怎么办?请问要不要治疗?

  成都张洪

  张先生:脂肪肝就是肝内脂肪含量过多,是一种常见病,在我国人群中发病率为5%。随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,脂肪肝的发病率有增高的趋势。引起脂肪肝的因素很多,如慢性酒精中毒、营养缺乏或营养过度、高脂血症、糖尿病、内分泌紊乱等,都会引起脂肪肝,尤其与血脂血糖水平升高有关。且随着年龄增高而发病增多,女性更年期后发病亦明显增多。多数脂肪肝患者无自觉症状,少数人可以出现肝区压痛或胀满感,伴有疲乏、腹胀等,重症患者会自觉肝区疼痛,恶心呕吐,并会有轻度黄疸。体检可以发现肝肿大,化验检查可出现血胆固醇、甘油三酯增高,转氨酶增高等。

  诊断脂肪肝,一般根据病史、病因、肝肿大、血脂高、B超检查发现肝内密集微小波等,确诊需经肝脏穿刺作活组织检查。虽然多数脂肪肝患者无自觉症状,在体检中才被发现,但脂肪肝的危害却不容忽视。据报告,脂肪肝纤维化的发生率为25%,约1.5-8%的患者可发展为肝硬化,酒精性脂肪肝可猝死。

  防治措施:1.去除诱因,停用会导致脂肪肝的药物如四环素、巴比妥等,如有糖尿病积极治疗,如嗜酒要坚决戒酒,避免酒精对肝脏进一步的损害。2.如果是营养不良引起的脂肪肝,宜给予高蛋白饮食如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品等,及选用富含不饱和脂肪酸的植物油。对于营养过度、肥胖引起的脂肪肝,要节制饮食和逐步减轻体重,给予低热量、低糖低脂肪饮食和限制碳水化合物的摄入,并尽量避免进食动物内脏、肥肉等。3.增加活动量,做一些适合自己的体育锻炼和户外活动。4.对同时有血胆固醇增高、甘油三酯增高者,可在医生指导下选用1至2种降脂药物。如血脂康、舒降之、烟酸肌醇、多烯康、维生素E等,还有如月见草油、丹参、银杏叶制剂、决明子、首乌、大蒜、山植等亦有较好的降脂调脂作用。

  脂肪肝是可逆性病变,只要注意合理饮食、增加体育锻炼、早期适当治疗,预后还是良好的。(副主任医师徐文端)

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