卫生部发布《癌症防治宣传教育知识要点》

卫生部疾控预防局发布《癌症防治宣传教育知识要点》

　　解放网北京8月7日专电（驻京记者孙佳华）由中国抗癌协会审核监制的《癌症防治宣传教育知识要点》今天在“中国健康知识传播激励计划（癌症·２００６）”启动新闻发布会上由卫生部疾病控制预防局发布。全文如下：
　　
　　一、基本知识
　　1、癌症是可以预防和治疗的常见病和多发病。
　　2、改变不良生活习惯可以预防癌症的发生。
　　3、人类的1/3癌症由吸烟所致，戒烟可使您远离肺癌等多种癌症。
　　4、合理饮食可以减少结肠癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、和胃癌的发生。
　　5、积极预防和治疗乙型肝炎病毒、人类乳头瘤病毒和幽门螺旋杆菌等感染，可以减少相关癌症发生。
　　6、高度重视癌症早期危险信号。
　　7、“早发现、早诊断、早治疗”是提高治愈水平的关键。
　　8、规范性的普查是早期发现宫颈癌、乳腺癌的重要途径。
　　9、发现癌症要去正规医院接受规范化治疗。
　　10、癌症综合康复治疗可以有效提高癌症病人的生存时间和生命质量。
　　
　　二、重要信息
　　1、癌症是可以预防和治疗的常见病和多发病。

　　* 2000年全球新发癌症病例约1000万，死亡620万，现患病例2200万。预计2020年癌症新发病例将达到1500万，死亡1000万，现患病例3000万，新增病例主要在发展中国家。癌症正在成为新世纪人类的第一杀手。
　　* 2000年我国癌症发病人数约180-200万，死亡140-150万，癌症已成为我国居民死因的首位。
　　*当前我国肝癌、胃癌及食管癌等死亡率仍居高不下，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等又呈显著上升趋势。
　　*癌症每年给我国造成的直接经济损失逾千亿元，如不能有效的遏制这一顽疾，将会给我国人民的生活和经济的可持续发展造成极大的不良影响。
　　*癌症的发生是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，而这个过程通常是十几年甚至几十年累积的结果。
　　*致癌因素不仅有化学致癌因素、物理致癌因素和病毒感染等外部因素还有遗传因素、免疫状态、年龄等自身因素。
　　*癌症并不可怕，既可以预防也可以治疗。研究表明，通过选择平衡膳食、戒烟限酒、适当增加体力活动并保持乐观的心态可以减少当前30-40%的癌症。
　　*癌症不等于死亡，新的治疗方法不断出现，治愈率不断提高。世界先进发达国家癌症五年治愈率已达65%，我国大中城市也已达到40%左右。
　　*世界卫生组织提出：1/3的癌症完全可以预防；1/3的癌症可以通过早期发现得到根治；1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生命质量。
　　*美国由于采取积极预防及合理治疗，自上世纪90年代开始癌症的死亡率呈持续下降趋势。
　　
　　2、改变不良生活习惯可以预防癌症的发生。

　　*世界卫生组织（WHO）认为癌症也是一种生活方式疾病。
　　*生活方式疾病就是由于人们不健康的生活方式长期作用而引起的疾病，主要包括心脑血管病、糖尿病和癌症等。
　　*不健康的生活方式归纳起来包括：不合理膳食（高脂肪、高盐、缺维生素及微量元素）、吸烟、心理紧张、压力和缺少运动。
　　*改变膳食可以预防30％～50％的癌症，包括乳腺癌、结肠癌、食管癌和胃癌。
　　*我国肺癌发生率不断上升，分别是男性癌症的第一位死因和女性的第二位。通常这类死亡中90％与吸烟有关。
　　*由于快节奏的工作和生活而产生的压力和心理紧张，在癌症的发生发展和转归过程中具有很重要的影响。
　　*预防为主是我国一贯的卫生工作方针，提倡健康的生活方式是预防癌症发生的关键。
　　
　　3、人类的1/3癌症由吸烟所致，戒烟可使您远离肺癌等多种癌症。

　　*吸烟和被动吸烟可以引起肺癌等多种恶性肿瘤。
　　*目前中国每年有大约32万人在35～69岁期间死于吸烟相关疾病。
　　*中国目前青少年吸烟人数为5000万，如不及时戒断，在未来的几十年里，他们当中会有1/3可能死于吸烟相关疾病。
　　*香烟点燃后产生几十种有害物质，绝大部分有致癌或促癌作用，3,4-苯丙芘可致肺癌，砷可致睾丸癌，甲基肼可引起膀胱癌。
　　*吸烟与肺癌、口腔癌症、胃癌、胰腺癌、喉癌、膀胱癌、肾癌、白血病（特别是急性骨髓型白血病）、肝癌等多种癌症发病有关。发病率与吸烟量和吸烟年限相关。
　　*被动吸烟和环境吸烟可增加患肺癌的风险。
　　*日本一项调查表明，吸烟者妻子的肺癌发生率与配偶的吸烟时间长短和每天吸烟支数成正比。
　　*吸烟致癌的后续效应约20～30年，美国70年代开始控烟，其肺癌发病率在90年代初开始下降。
　　
　　4、合理饮食可以减少结肠癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、和胃癌的发生。

　　*改变膳食可以预防：30％～50％的癌症，包括乳腺癌、结肠癌和食管癌、肝癌、胃癌。
　　*饮用自来水或深井水，避免引用污染水和沟渠水。
　　*避免食物制作和配比不当。
　　*不吃霉变食物。
　　*避免饮用大量烈性酒。
　　*食入过多动物脂肪增加乳腺癌、结肠癌、直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌和肺癌的危险。
　　*严格控制食物成品中食品添加剂的含量（如色素等）。
　　*改变高盐饮食。
　　*多食黄豆类富蛋白饮食有助减少胃癌、食管癌的发病。
　　*多吃营养丰富，含维生素A、C及矿物质高、多纤维素的食物。
　　*多吃新鲜蔬菜和水果。
　　*改变嗜煎炸、熏烤、盐腌食物的饮食习惯。
　　*不吃烧焦食物。
　　
　　5、积极预防和治疗乙型肝炎病毒、人类乳头瘤病毒和幽门螺旋杆菌等感染，可以减少相关癌症发生。

　　*因感染而引起的癌症占全球总数的17.8％。
　　*幽门螺旋杆菌引发的胃癌在发展中国家非常普遍。
　　*所有的子宫颈癌是由于感染了大约20种人类乳头瘤病毒（HPV）而引发的。
　　*人类乳头瘤病毒（HPV）还导致肛门癌、外生殖器癌和口腔癌。
　　* EB病毒可以诱发鼻咽癌。
　　*乙型肝炎和丙型肝炎都会使患肝癌的可能性增加20倍以上，两者并发时占全球肝癌的85％。
　　*艾滋病毒、人类疱疹病毒－8、人类T淋巴细胞病毒、血吸虫和肝吸虫在一年内在全世界大约引发10万个癌症病例。
　　*《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》将预防乙肝病毒感染作为我国癌症预防与控制的具体目标。
　　*自2005年6月1日起新生儿免费接种乙型肝炎疫苗。
　　*人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗目前已经明确提示可以预防子宫颈癌。
　　
　　6、高度重视癌症早期危险信号。

　　凡出现以下症状应该高度警惕发生癌的可能性：
　　*异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。
　　*疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅，迅速增大，脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足趾等经常摩擦部位。
　　*异常感觉：吞咽食物的哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感。以上症状进行性加重时，应及时就医。
　　*溃疡不愈：皮肤或粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖、出血和结痂等。
　　*持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦、贫血等。
　　*大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形，带血或黏液。
　　*持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。
　　*耳鸣，听力减退，鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛。
　　*月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。
　　*无痛性血尿，排尿不畅。
　　*不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。
　　*总之：异常肿块、腔肠出血、体重减轻，是重要的癌症早期报警信号。
　　
　　7、“早发现、早诊断、早治疗”是提高治愈水平的关键。

　　*三早：早期发现、早期诊断、早期治疗，对于提高治愈率、降低死亡率十分重要。
　　*绝大部分癌症都有一新生肿块，因个人对自己身体的部位和变化情况最了解，自我检查比较方便，能及时发现异常情况。
　　*一般体表部位如皮肤、皮下、颜面、口腔、颈部、甲状腺、乳腺、腹部、四肢、腹股沟、外生殖器等处均容易自查。
　　*乳腺自我检查步骤和要领：月经过后5-7天，每月一次；视诊：镜前站立位查；对称与否、皮肤、乳头等；触诊：仰卧位，四指并拢依次平按摸；外上、外下、内上、内下、中央。
　　*可以利用正规的宣传挂图学习自我检查方法。
　　*一旦发现异常应该去肿瘤专科医院就诊，以达到早期诊断、早期治疗的目的。
　　*鼓励公众积极参与由政府、机构和大型医院组织的癌症普查，这也是早期发现癌症的有效方法。
　　*早期发现、早期诊断、早期治疗可以极大的提高癌症的治愈水平。乳腺癌术后5年生存率：I期80％－90％，II期60％－70％，III期40％。肺癌：I，II，III期肺癌切除术联合化疗5年生存率分别为70％－80％、50％－70％、20％－30％。大肠癌：Dukes A期5年生存率84％－93.8％，B期70％－74％，C期20％－48％，D期0.3％－1％。
　　
　　8、规范性的普查是早期发现宫颈癌、乳腺癌的重要途径。

　　*癌症筛查不同于健康体检，是指在无症状的自然人群中通过针对某种癌症的特异检查，以发现早期病人。
　　*癌症筛查的目的是降低死亡率，提高生存质量及节约卫生资源，减少医疗费用。
　　*癌症治愈率的提高2／3归功于癌症筛查及早期诊断，1／3归功于治疗方法的改进。
　　*目前公认通过癌症筛查能降低死亡率的肿瘤为宫颈癌及乳腺癌，结、直肠癌有可能成为第三个可通过筛查降低死亡率的肿瘤。日本的胃癌也已证实通过筛查提高了疗效，降低了死亡率。
　　*我国自1958年将宫颈癌普查作为国家政策以来，死亡率明显下降，以北京为例，50年前的宫颈癌死亡率要高8倍。所以坚持宫颈癌筛查，积极开展并参与乳腺癌普查，将有可能大幅度降低女性癌症的死亡率。
　　*癌症筛查必须科学的规范化的进行，不然将会降低其效益。
　　
　　9、发现癌症要去正规医院接受规范化治疗。

　　*癌症治疗目前大体上分为手术治疗和非手术治疗两大类，在非手术治疗当中，又包括以全身治疗为主的化学药物治疗，也就是常说的肿瘤内科治疗，还有一种是放射治疗，就是靠放射线杀伤肿瘤细胞。
　　*外科治疗是局部性治疗，主要针对那些比较局限，能够做根治或者完整切除的肿瘤，对相对早期的病人，治疗效果是非常好。对一些中期病人手术治疗也是一个很重要的治疗办法。
　　*内科治疗是全身治疗，通过给予各种不同的药物，既杀伤局部肿瘤又杀伤远处存在的可能比较小的转移病灶或者微量的肿瘤细胞。化学治疗的不足之处在于，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了机体的一部分正常细胞，比如造血细胞和骨髓细胞。
　　*放射治疗也是一个局部治疗，它是针对肿瘤所在的部位，用放射线杀死肿瘤细胞。
　　*医生通常根据疾病癌症种类和疾病分期来决定治疗方式。
　　*近二十余年新药不断推出，包括新的化疗药物、靶向治疗药物和支持治疗药物，这些药物的共同特点是高效杀死癌细胞，而对患者身体毒副作用减低，使病人的整体效果有很大的改善。尤其是新近发明的靶向治疗可以针对肿瘤的特异性抗体和特异的基因位点来治疗癌症。因此提高了疗效，减轻的毒副反应，改善了生活质量。
　　*如果怀疑得了肿瘤或者已经确诊，应该到有经验的专科医院或者综合医院的相关专业科室接受系统的规范化治疗，以获得较好的治疗的效果。
　　
　　10、癌症综合康复治疗可以有效提高癌症病人的生存时间和生命质量。

　　*癌症的综合康复治疗是指：癌症患者在医院接受完成了规范治疗出院后，还需要调动医、患两方面的积极性，将西医、中医、心理、营养和体能锻炼等多种方法，科学地综合运用于癌症患者的康复治疗中，调整心理状态、改善生理机能，使癌症患者尽快地最大限度地回归社会。
　　*综合康复治疗包括：心理康复和生理康复两大部分。癌症综合康复治疗是肿瘤防治工作的重要组成部分，是临床治疗必要的延续和完善。
　　*癌症患者康复的五项基本原则：乐观的心态、平衡的膳食、适当的锻炼、合理的用药、定期的复查。
　　*随着癌症治愈率的不断提高，肿瘤患者和其家庭构成的这个独特的社会群体也逐渐壮大。这个群体的肿瘤社会心理问题可以通过社会关爱和积极参与各地的“癌症康复会”来获得解决。
　　*疼痛是癌症患者最常见、最主要的症状。在接受治疗的癌症患中50%有不同程度的疼痛；70%的晚期患者以疼痛为其主要症状；其中30%有难以忍受的疼痛。
　　* WHO于1982年提出三阶梯止痛方案，经讨论，一致认为应用现有的和为数不多的镇痛药物就可以解除大多数癌症病人的疼痛。癌症止痛工作具有重要意义，不单是医疗问题，同时是重要的人道问题。
　　*三阶梯止痛法指按患者疼痛的轻、中、重，不同的程度给予不同阶梯的药物：
　　第一阶梯：轻度疼痛，非阿片类加减辅助止痛药。
　　第二阶梯：中度疼痛，弱阿片类加减抗炎药和辅助止痛药。
　　第三阶梯：重度疼痛，阿片类加减抗炎药和辅助止痛药
　　*姑息治疗是主要针对那些伴有致命性疾病的患者及其家属,全面提高他们的生活质量,通过早期的认识,准确地评估以及对疾病及其他躯体、社会、心理及精神等各种问题的治疗,来达到预防和缓解这些痛苦的目的。
　　*在进行姑息治疗时,应掌握下列原则：姑息治疗应尽早地用于疾病的早期，与放疗、化疗相结合；缓解疼痛及其他造成痛苦的症状；肯定生命，并把死亡看成一个正常的过程；对死亡既不延长也不促进；对患者全身心关顾,使其尽可能主动生活；给家属提供一个支持系统，妥善地照顾患者，正确处理后事；提高生活质量，可能对疾病过程起到正面的影响。

　　(解放日报北办供稿)