探究真实队列HBV的完全清除率

　　Aliment pharmacol Ther：探究真实队列HBV的完全清除率

　　乙型肝炎病毒（HBV）感染非常常见，影响了全球约2亿5000万人。乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 阳性与肝硬化、肝细胞癌 (HCC)的风险升高相关。一般情况下，HBsAg血清清除被认为是比较罕见的，相关的真实队列研究数据比较有限。

　　在一项新的研究中，来自美国斯坦福大学医学中心、麻省总医院等机构的研究人员纳入了5个胃肠病初级保健机构的4,737名慢性乙型肝炎患者，旨在确定真实队列中HBsAg清除的发生率。研究于2016年7月1日发表在《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》期刊上。研究结果显示：

　　中位随访32个月，16,844人-年中，52例患者获得了HBsAg清除（每年0.31% ，总体1.2%）。非亚裔、年龄45岁以上以及HBV DNA水平≤1000IU/ml的患者HBsAg血清清除率较高。

　　多变量 Cox 比例模型显示，非亚裔 (HR 2.8)、男性 (HR 2.1)、基线HBV DNA ≤ 10 000 (HR 2.0) 及年龄＞45岁 (HR 1.8) 是HBV血清清除的重要独立预测因子。

　　总的来说，男性完全清除HBV的可能性是女性的2倍；相比于其他人种，亚裔人种更不太可能清除HBV；45岁以上的个体清除HBV的可能性是年轻患者的2倍。

　　研究人员得出结论，HBsAg血清清除率低于以往慢乙肝真实队列研究报告的概率，尤其是以亚裔，女性和年轻患者为受试者的真实队列。论文第一作者Long Nguyen博士指出，“我们认为非常有必要在北美洲同类型最大的研究中指出，HBV血清清除并不常见。”

　　资深作者Mindie Nguyen博士补充道，“研究结果进一步为我们当前的治疗方法提供了证据，即目的是抑制HBV，而不是清除HBV，这可能并不满足要求，人们还应当开展更多的研究以研发出治疗方法以实现病毒清除。”

　　编译自：Ethnic differences in incidence of hepatitis B surface antigen seroclearance in a real-life multicenter clinical cohort of 4737 patients with chronic hepatitis B infection. A P & T. 2016. JUL 1.