HBeAg阴性慢乙肝患者应用ETV停药标准

　　亚太肝脏研究协会（ApASL）指南推荐：HBeAg阴性慢乙肝患者应用核苷（酸）类似物（NA）治疗如果HBV-DNA间隔>6个月以上的3次检测中均为阴性可以考虑停药。来自台湾的廖运范等开展了一项研究，测试HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者应用恩替卡韦（ETV）治疗的停药规则，证实了该停药标准的适用性。

　　该研究提前发表于6月6日的《肝脏病杂志》。[Hepatology 2013 Jun 6]

　　95例患者（39例肝硬变）应用ETV治疗，中位数为721天（395-1762），然后至少每3个月进行一次血清HBV DNA和丙氨酸氨基转移酶（ALT）监测。在停止ETV治疗1年后，43例患者（45.3%）出现“临床复发”（ALT升高>2倍的正常上限，且HBV-DNA>2000IU/ml）。39例肝硬化患者中，17例（43.6%）复发，1例（2.6%）出现失代偿。至复发的时间平均为230天，（74.4%＞6个月）。Logistic回归分析显示，基线HBV-DNA≤2×105 IU/ml是持续应答的重要的独立因素。基线HBV DNA≤2×105 IU/ml的患者1年的复发率与HBV DNA>2×105 IU/ml的患者相比要低（29% vs 53%，P = 0.027）。对于后者，巩固治疗>64周能将非肝硬化患者复发率降至33.3%。

　　作者总结道，基线血清HBV DNA≤2×105 IU/ml的患者1年的总复发率为45%和29%。巩固治疗>64周似乎更适合那些有较高的基线HBV DNA的患者。