Lancet：英国绘制肝病防治蓝图

　　根据一项新的报告，自1970年以来英国肝病相关的死亡率直线上升，而其他几大类疾病，包括中风、糖尿病和心脏疾病已经减少。

　　“在英国肝脏疾病是第三大最常见的过早死亡的病因。与其他西欧国家相比，英国肝脏疾病增加速度相当快。”肝病研究基金会的Roger William医生和同事写道。

　　这份新的报告在2014年11月27日的《柳叶刀》杂志发布。文献阅读：Lancet 2014;384:1953–97..pdf

　　除了采取措施减少酒精消耗，主要建议包括：

　　通过减少肥胖来减少非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。据估计，三分之一的肥胖个体有NAFLD，而其中8％面临着大幅肝纤维化并可能最终进展为肝硬化和肝癌的风险。作者呼吁对NAFLD如何进展至非酒精性脂肪性肝炎进行更好的研究。他们还建议政府发布管理条例来减少糖的消费，如苏打税和限制广告，并强调需要对NAFLD进行更好的检测，因为NAFLD往往得不到确诊。

　　到2030年消灭慢性丙型肝炎，减少乙型肝炎的负担。乐观地看，未来20-30年内这两种疾病都可以被根除。Williams博士和他的同事写道，主要是因为抗病毒治疗方案的进步。他们写道，“短期内相关的财务成本会很高，但最终将符合成本效益并且很容易向中期卫生保健战略分析师说明。”

因为现在更多的肝病儿童可以存活至成年，这篇报告建议在这些孩子长大成人过程中给予更好的过渡期治疗。美国国家卫生与护理卓越研究院正在制定指南旨在教导青少年如何在成人保健系统内照顾自己。

　　重新将肝脏疾病护理分成两层系统，综合医院肝病科可以进行急症护理，30个区域性肝病专科中心分布在不同地方。可以安排病人很容易的从一层转移至另一层，Williams博士和他的同事写道，急症护理医院应该包括一个多学科的酒精医疗团队。

　　该委员会还建议及早发现肝脏问题更好。虽然经过几十年肝病往往出现进展，尽管有很多干预的机会，但是约四分之三的肝硬化患者直到因为终末期肝病住院治疗时才确诊。Williams博士和他的同事写道，初级保健医生应该警惕高血压和糖尿病伴发的肝病迹象，因为它们共享风险因素。

　　由于现有的肝功能检查通常不包括可靠的肝功能损害标志物。作者写道，所有的肝功能检查应该回归于谷草转氨酶和血清谷丙转氨酶的比率。以0.8截止，该测试对大幅纤维化有93％的阴性预测价值，允许医生识别最有危险发展为进行性肝脏疾病的患者。

　　编译自：UK Commission: Liver Disease on the Rise.Medscape,Nov 27,2014.