四大因素影响慢性乙肝患者生活质量

p;本站 2009-5-15 22:40:00

“中国慢性乙肝患者生活质量指数”发布——

慢性乙肝一直是中国重要的公共卫生问题之一，目前我国计有慢性乙肝患者2000万人，乙肝表面抗原携带者9300万人。随着社会经济的发展，庞大的慢性乙肝患者人群的生活质量越来越受到社会各界的关注。

在第二个世界肝炎日即将到来之际，“中国慢性乙肝患者生活质量指数”在京公布。指数显示，目前中国慢性乙肝患者的百分制生活质量为64.1分，总体生活质量仍待进一步提高。专家指出，主、客观四大关键因素——即治疗状况、社会和经济条件两项客观因素，以及治疗观念、心理状态两项主观因素是影响慢性乙肝患者生活质量的关键。

中国肝炎防治基金会秘书长杨希忠指出，来自8个城市的600名乙肝患者参与了此次调研，系统评估慢性乙肝患者生活质量的指数，旨在建立起一个追踪和评估慢性乙肝患者生活质量的科学平台，为衡量慢性乙肝患者的生活质量提供标准和依据，帮助更多患者提高生活质量，实现“轻松生活”。

客观因素之一：治疗状况

●启示：长期控制病情是前提，听从医生指导、坚持抗病毒、不耐药是保障

调查结果显示，在疾病控制状况方面，病情得到有效控制，尤其是得到长期有效控制的患者，其平均生活质量指数为66.5，高于总体平均指数；而病情未好转的患者、病情加重的患者，其平均生活质量指数分别仅为60.7和53.4，大大低于总体平均指数。

在听从医生指导方面，根据医生指导暂停或更换治疗的患者，其平均生活质量指数为64.7，高于总体平均值；而自行停止或更换治疗的患者，其平均生活质量指数仅为61.8，低于总体平均值。

■专家解读

据中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授介绍，对慢性乙肝患者而言，由于现有医学条件尚不能彻底清除乙肝病毒，因此长期控制病情，是享有正常生活质量、回归正常工作学习的前提条件。要长期稳定控制病情，就要在医生指导下进行科学的抗病毒治疗，使用核苷类药物的患者，初选药物时，应采取预防耐药策略，即首选强效、低耐药的抗病毒药物，尽量避免耐药的发生。此外，患者需要提高治疗的依从性，无论是更换治疗方案还是停药都应遵循医嘱。

客观因素之二：社会经济因素

●启示：法规环境有所改善，社会支持仍需加强

全职患者的平均生活质量指数为65.1，高于平均值；而失业患者的生活质量指数仅为60.6，大大低于平均值。患者的生活质量指数与家庭收入相关，收入较高的群体其生活质量指数也较高。

在社会支持部分，超过半数的患者认为 “保护乙肝患者的权益和法规得到了有效执行”，只有15%的患者持不同意见。在社会关系方面，近半数的患者表示“知道我患有乙肝，朋友、同事没有因此疏远我”；但仍有42%的患者认为，很难向老板和其他人解释自己的健康问题。

■专家解读

庄辉教授认为，社会对慢性乙肝患者的关爱、理解和支持，是改善患者生活质量的重要因素。此次指数显示的结果令人看到了希望，乙肝歧视的减少，将有助于改善乙肝群体的就业环境，从而提高他们的生活质量。

经济因素一直是广大患者非常关心的话题，医保如能覆盖更多的抗病毒药物，将有助于减轻患者的经济负担，改善患者的治疗状况，从而提高他们的生活质量。

主观因素之一：治疗观念

●启示：初治观念广泛认同，耐药认知有待提高

所有正在或曾经采用核苷类药物治疗的患者中，99%的患者认为 “初治药物选择一定要慎重”，94%的患者认为“初治时的药物选择也应考虑整体治疗费用”，87%的患者认为“初治时要尽量选择抗病毒能力强、耐药率低的药物”，85%的患者认为 “初治时的药物选择可能会影响长期疗效”。

正在或曾经采用核苷类药物治疗的患者中，生活质量指数高于平均值的患者，对耐药原因的认知虽略好于总体，但对“病人依从性不好，服用药物不规律”、“使用耐药发生率高的药物”等主要耐药原因的认识均未过半。

■专家解读

据复旦大学附属华山医院感染科终身教授翁心华介绍，治疗观念会影响乙肝患者对治疗方案的选择和治疗依从性，从而影响患者的生活质量。很多患者由于担心耐药问题，不敢使用核苷类药物进行抗病毒治疗，本调研结果也说明，患者对耐药的认识还有待提高。事实上，影响耐药主要有两大因素：抗病毒药物抑制病毒复制的能力，以及药物抵御耐药的基因屏障高低。核苷初治的患者，选择抑制病毒复制能力强且具有高基因屏障的药物，可最大限度地预防耐药的发生。

主观因素之二：心理因素

●启示：提高生活质量，从改变态度开始

在所有受访者中，60%的患者表示，在过去4周，曾因为情绪原因而减少了工作或其他活动的时间。同时，绝大多数患者也充分认识到了态度的重要性，95%的人表示将在未来12个月，通过“积极乐观的治疗心态”来改善疾病状况。

■专家解读

翁心华教授指出，慢性乙肝的治疗是个长期过程，急于求成往往会增加心理压力。事实上，乐观的心态往往是取得良好治疗效果的重要因素，而且是通过自身努力可以把握的因素。良好的心态，有助于患者树立理性的治疗目标，从而科学选择治疗方案，控制病情，提高生活质量。

中国肝炎防治基金会副理事长王钊女士表示，“主观、客观因素综合影响乙肝患者的生活质量。主观因素是患者可以积极把握的，并将直接影响客观因素，而客观因素决定患者生活质量。就慢性乙肝患者来讲，在主观因素方面，患者要科学地认识疾病，重视初治，着眼长远，保持乐观积极的心态；而在客观因素方面，患者在通过持久控制病情提高生活质量的同时，全社会都应给予乙肝患者更大的理解与支持。我们期待着更多的乙肝患者能够实现轻松生活。”