新闻晨报：抗乙肝病毒，选药物不再单一

　　慢性乙型肝炎是一种严重危害健康、威胁生命的进展性疾病。我国约有1.2亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年约有35万人死于慢性乙肝相关疾病。但在目前的医学条件下，一旦乙肝病毒感染慢性化，就很难将之从体内彻底清除。

　　卫生部肝炎专家委员会委员姚光弼教授：

　　长期抑制病毒就是治疗目标

　　2004年美国肝病学会提出慢性乙肝的治疗目标是：持续抑制乙肝病毒复制和肝病的复发。在刚刚结束的2005年亚太肝病学会中，世界肝病权威专家也一致认为，持续抑制病毒是降低肝脏损害的关键，慢性乙肝治疗的长期目标是预防肝脏失代偿、向肝硬化或肝细胞癌的进展，并且延长生命。

　　越来越多的专家已经认识到，长期的核苷类似物治疗是一个现实的治疗方案，能够帮助患者实现上述治疗目标。然而，过去由于只有一种口服抗病毒药物应用于临床，使治疗的选择受到限制并因相关耐药问题受到临床医生的关注。在美国肝病学会乙肝治疗指南和即将出版的中国乙肝治疗指南中，贺维力被列为一线用药，它是一种口服抗乙肝病毒新药。

　　上海市消化疾病研究所肝病研究室主任曾民德教授：

　　抗病毒药物要长效、安全、抗耐药

　　21世纪对中国肝病工作者带来了最大的三个挑战：慢性乙肝是一种进展性疾病，如不及时抗病毒治疗，可发展成肝硬化和肝癌；应加强对新生儿及高危人群的乙肝疫苗接种，预防乙肝病毒新感染；对现有的慢性乙肝病人应积极开展抗病毒治疗，防止发展成肝硬化和肝癌。

　　选择具有良好的长期疗效和安全性，更拥有卓越的抗耐药特点的药物对慢性乙肝的治疗很关键，同时，该药还要与其它抗病毒药物不存在交叉耐药，也就是说，即使少数患者在治疗过程中发生耐药，可转用其它药物进行治疗，反之亦然，这就为患者保证了未来治疗的选择。这些特点决定了药物是否可以帮助患者实现慢性乙肝的治疗目标，从而成为慢性乙肝一线抗病毒治疗的全新选择。

　　专家简介

　　姚光弼，教授，主任医师，国际肝病学会、亚太肝病学会和美国肝病学会会员，美国纽约科学院院士。从事肝病和消化病的研究50余年。为中华医学会理事，内科学会副主任委员，消化病学会副主任委员，中华医学会上海分会副会长及内科学主任委员，卫生部肝炎专家委员会委员。

　　曾民德，教授，主任医师，博士研究生导师。主要从事消化内科，尤其是肝脏疾病的临床和科研工作。为国家药品监督管理局药品评审委员会委员，上海市消化疾病研究所肝病研究室主任，上海市脂肪性肝病诊治研究中心主任，上海市肝病学会主任委员，中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组组长。

　　和艾滋病病毒一样，丙肝病毒也属于RNA病毒，而且非常善于变异，所以对这两种病毒至今医学界都没有研制出有效的疫苗来预防。同时，这两种病毒都有一个“窗口期”。

　　窗口期，是指病毒感染人体后，尚未引起人体免疫系统的“重视”尚未产生抗体的时期。在“窗口期”，即使病人已感染了病毒，但由于针对病毒的抗体并不稳定，所以检查抗病毒的抗体的结果却是阴性，容易造成漏诊。丙肝的窗口期为3-6个月，远高于艾滋病。这也就是说，丙肝比艾滋病更不容易被检测。

　　对于丙肝，由于其善变性，至今还没有找到可以检测到丙肝抗原的方法，所以不能像检测乙肝病毒的抗原那样来判断人体是否感染丙肝病毒，而只能依赖对丙肝病毒抗体的检测。但是“窗口期”的存在，意味着即使第一次丙肝抗体检查结果为阴性，仍然不能排除没有感染丙肝病毒。必须在过了“窗口期”之后，再做一次丙肝抗体检查才能确认。

　　由于感染丙肝后，患者一般缺乏明显的症状，通常只是感到疲劳乏力，且潜伏期长，患者经常一无所知，直到肝脏出现了肝硬化，甚至肝癌。所以要捕捉到这个威胁健康的“沉默杀手”，丙肝的高危人群主动向医生要求做丙肝抗体检查就非常必要。凡是有过输血史（尤其是1994年以前）的人，都可能是感染丙肝的高危人群，最好做丙肝抗体检测，以确定自己有没有感染丙肝。 p;