上海中山医院肝肿瘤科

　　一、历史

　　中山医院是国内较早开展肝癌临床研究的单位之一。本世纪五十年代即开展了肝癌临床资料的收集及开展了肝切除术。1961年吴肇光教授主刀的肝癌手术患者存活至今，成为目前国内外肝癌术后存活最长者。1962年林兆耆教授在第八届国际癌症大会上宣读了《原发性肝癌207例分析》的科学论文，分析了原发性肝癌有多种不同的临床表现类型，得到了国际同行的高度评价，迄今仍对临床诊断和鉴别诊断有指导意义。1964年底医院成立了内科为主，包括外科、放射科、同位素室及内科生化室在内的肝癌研究协作组，并在内科病区设立病床10张，收治原发性肝癌病人。当时派有专职医师负责，开展了手术及内科综合治疗的临床研究及实验诊断研究，1972年起重新恢复科研后我院首先建立了内外科结合形式的肝肿瘤组，该组有7名内外科医师及45张床位的以肝病为主的肿瘤病房，当时的外科医师有汤钊猷、余业勤和周信达，内科医师有林芷英、陆继珍、曹韵贞和唐辰龙。成立后即汇总了中山医院及全国部分省市的临床资料，发表了当时最大系列的肝癌论文《原发性肝癌3245例分析》，推动了全国肝癌临床工作的开展。随着甲胎蛋白的发现、普查的开展，小肝癌诊断及治疗取得了显著成绩。1978年经卫生部批准正式成立肝癌研究室。汤钊猷教授为室主任。在汤钊猷教授领导下，肝癌研究深入开展并取得包括国家科技成果一等奖在内的多项科技大奖，1988年10月肝癌研究室扩编为上海医科大学肝癌研究所。肝研所包括两部分：肝肿瘤科及肝癌实验室，中山医院正式任命了科室主任。汤钊猷教授为所长，杨秉辉和余业勤教授为副所长，马曾辰医师为肝肿瘤科主任。当时肝肿瘤科病房设在原内科大楼二层，称为三病区，床位32张。1991年该病房移至新建外科大楼13层，称为十四病区，同时也兼管高干病房及外宾病房的肝癌诊治工作。为便于院科两级管理，肝肿瘤科重点承担医院的医疗任务，同时开展临床研究；肝癌研究所全面负责科研工作，包括临床基础的实验研究。

　　二、人事

　　外科主任：马曾辰；内科主任：林芷英；

　　教授：汤钊猷、杨秉辉、林芷英、陆继珍、周信达、马曾辰、叶胜龙、吴志全；

　　副教授：樊嘉；

　　主治医师：干育红、任正刚、钦伦秀；

　　住院医师：叶青海、周俭、孙惠川、邱双健、余耀、陈敏、葛宁灵、任宁、黄晓武；

　　研究生 博士生12名（在职1名）、硕士生20名（在职4名）、1996年毕业博士生4名，硕士生4名。

　　三、临床工作

　　肝肿瘤科是以原发性肝癌为主攻方向，内外科紧密结合和以治病救人为主要宗旨的临床科室。目前，该科共有临床医师20名，7名教授，1名副教授。林芷英教授为肝肿瘤内科主任，马曾辰教授为肝肿瘤外科主任。该科室所属十四病区设有床位40张(外科30张，内科10张)。原发性肝癌为主要收治对象，占住院患者的80%。兼治需要手术治疗的继发性肝癌、肝肉瘤、肝良性肿瘤。该病房有多名国内知名专家把关，并带领一批年轻医师负责医疗、科研和教学任务。医师总数近20名。护士业务熟练、服务周到。病房清洁明亮，环境优雅。

　　肝肿瘤科每年行肝手术300余例，切除率(60～80%)和5年生存率(40～50%)之高、手术死亡率(1～3%)之低，均处于国内领先水平。目前，大批患者治愈，并走上工作岗位，生存超过10年者达80余人，最长存活达35年，给广大患者带来福音，令国内外同行瞩目。

　　肝肿瘤科的小肝癌诊断及治疗最为出名，小肝癌切除后5年生存率达60～70%。但该科从不忽视对技术的严格要求，并不断向高难攀登，在切除特大肝癌、复发性肝癌、肝门区肝癌及可二步切除之肝癌等方面也均有所突破。

　　在床位极为紧张的情况下，内科医生们做了大量工作，为肝癌研究作出了贡献。早年开展普查及肝动脉造影，提高小肝癌检出率。随后开展化疗、免疫、中药等综合治疗。近年来，肝癌内科的重点为术后预防性介入、无水酒精注射及生物治疗。这种综合治疗的开展降低了复发率并提高了远期疗效，这也是作为上海市领先学科的肝研所的重点课题。

　　门诊工作 每周门诊天数3个半天（周一至周五上午）；每周专家门诊次数3次（周一、三、四上午）。诊治病种：原发性肝癌、转移性肝癌、肝肉瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝包虫囊肿、肝硬化结节、肝增生结节。

　　病房工作 病床数40张；

　　手术治疗：肝左叶局部切除术、肝左外叶切除术、左半肝切除术、左三叶切除术、肝右叶局部切除术、右半肝切除术、扩大右半肝切除、肝中叶切除术、肝门区肝癌切除术、复发性肝癌切除术、肝癌二期切除术、肝胃联合切除术、胃肠联合切除术、肝癌冷冻治疗、肝癌微波治疗、肝动脉结扎插管术、门静脉插管术、肝囊肿揭顶术、其他。

　　肝癌内科治疗:肝动脉介入治疗；肝癌瘤内酒精注射；LAK治疗；双抗体治疗。

　　四、科研工作

　　肝肿瘤科医生在完成大量医疗任务的同时兼管科研工作，病房也作为临床基地保证了科研的顺利进行。

　　该科医生始终坚持科研不脱离临床，科研为病人服务的原则。其有关主要科研项目有：小肝癌的发现、诊断与治疗，肝动脉造影术用于肝癌早期诊断，肝癌的冷冻、激光、微波、免疫、生物、导向及中药等治疗，肝门区肝癌的治疗及肝癌复发转移的临床研究等。

　　其主要科技成果奖有：

　　1.小肝癌的诊治。国家科技进步一等奖，汤钊猷等，1985年。2.激光治疗肝癌。上海市科技进步一等奖，余业勤等，1985年。

　　3.冷冻治疗原发性肝癌。上海市科技进步三等奖，周信达等，1991年。

　　4.手术证实不能切除肝癌缩小后切除。国家科技进步三等奖，汤钊猷等，1991年。

　　5.肝门区肝癌手术切除的临床研究。上海市卫生局科技进步一等奖，余业勤等，　1995年。

　　目前该科为上海市医学领先专业，卫生部临床重点学科。承担着国家“九五”攻关等多项科研任务。其近期主要奋斗目标是降低肝癌切除后复发率并提高生存率。

　　该科医务人员先后发表论文百余篇，其中不少获优秀论文奖。

　　肝癌研究所组织国内及国际肝癌会议多次，该科医师积极参加了上述学术活动。

　　汤钊猷教授主编了《SubclinicalHepatocellularCarcinoma》等多部肝癌专著。该科大部分医师参加了编写。其大部分临床资料及病例来自肝肿瘤病房。

　　五、教学工作

　　肝肿瘤科承担不同层次及各种形式的教学任务，包括大学生、研究生、进修生及全国肝癌学习班的讲课及带教任务。以1996年为例，共带教研究生10名(博士生4名、硕士生6名)，带教进修医师18名，举办了国家级继续教育学习班“全国肝癌外科及复发转移学习班”。

　　六、精神文明建设

　　肝肿瘤科是一个始终贯彻上级指示，坚决落实精神文明建设各项指标的科室。早在1985年，肝肿瘤病房即成为“上海市先进集体”。1996年该科青年医师护士又争得了新的荣誉，共青团上海市委将其命名为“共青团号”。许多同志均获得过个人荣誉，他们先后获得“上海市新长征突击手”、“上海市劳动模范”、“上海市卫生系统高尚医德奖”、“上海市高教局先进工作者”、中山医院“华联高尚医德奖”、中山医院“优秀管理工作者奖”及中山医院“优秀青年医师奖”等。