主治专家披露傅彪病情始末

　　著名演员傅彪的突然过世，引发了社会各界对其真实病情的关注，同时不断有媒体对傅彪的治疗情况提出一些疑问。为了回应这些质疑，并澄清一些不实报道，昨天下午三点二十左右，武警总院傅彪救治专家组特别举办了记者会，由主治医生沈中阳教授在内的7位专家公布了傅彪的具体病情，证实傅彪是7月29日住院病情开始加重，二次换肝的主要原因是肝病复发，傅彪本人对自己的病情也很清楚。

　　傅彪对自己的病情很清楚

　　去年8月22日，傅彪突然感到右腹部剧烈疼痛，先后在北京多家医院就诊，诊断为“原发性肝癌”，肿瘤无法手术切除。8月30日，转入武警总医院，经检查被确诊为肝癌晚期。傅彪的肝癌是由十几年的乙肝逐渐发展为肝硬化，最后诱发肝癌,更为严重的是门静脉血管受到侵犯，从医学角度来说，目前尚无有效的救治方法。就肝移植手术本身而言，此类肝癌患者也无法达到根治的目的。“傅彪对自己的病情很清楚，他选择我们医院其实就是选择了肝移植。只有这样，才能延长患者的生命。我跟他一说，他就拍大腿说，咱俩想到一起去了。”傅彪的主治医生、全国肝脏移植专家沈中阳教授说。随后，医院决定对其实施原位肝移植手术，并迅速成立了傅彪手术专家组。

　　首次手术 恢复状况良好

　　去年9月2日，傅彪接受了原位肝移植手术，术中证实肝脏硬化，肝右叶有多发性肿块，最大约13cm×12cm×10cm大小，左肝有数个小病灶，3cm×2cm×2cm大小。术后病理证实：肝脏多灶性肝细胞肝癌，癌周组织为肝炎后肝硬化。肝移植手术后，傅彪的身体恢复较为顺利，并在医院度过了他的41岁生日。去年10月21日，傅彪康复出院，出院后，体能恢复良好，定期随访，并能从事正常的社会活动和日常生活，参加《艺术人生》采访等一系列活动。

　　最后时光 肿瘤转移而不治

　　今年4月，在定期复查时发现傅彪肝内肿瘤复发，4月28日在天津第一中心医院进行二次肝移植手术，术后傅彪恢复顺利，移植肝功能正常。再次换肝后，有一段时间，傅彪的身体状况很好，回家休息了一段时间，还相应的参加了一些社会活动。后来，在医生的建议下，傅彪才谢绝了几乎所有的社会公开活动。其间，傅彪定期到武警总医院检查。沈中阳教授说，“那个时候，谣言四起。有次，我跟傅彪正下着棋，电话开始不断打进来问我，傅彪是不是死了，我们俩听了哈哈大笑。”

　　但病情到了7月12日就开始起变化，在一次复查中，傅彪被发现移植肝再次出现肿瘤复发并向双肺转移。“傅彪再次病重是在7月29日，再次入院治疗，经过紧急治疗，病情相对平稳，回家休养。8月20日，傅彪病情再次加重，入院进行抢救治疗，由于肿瘤广泛转移，各脏器功能都出现逐渐衰竭的症状，虽经全力以赴的抢救，但由于傅彪身体非常虚弱、营养不良，病情仍然逐渐恶化，于8月30日终于不治辞世。”沈中阳教授说，“傅彪不仅是个人民喜爱的演员，还是我们医生喜爱的患者，在医治过程中，我们成为了很好的朋友。如果可能，我多么想给他第二次生命。”

　　傅彪生前显得很壮硕，足有两百多斤，但有报道称，他死时体重已不足100斤。武警总院重症监护科主任王立祥医师驳斥了这种说法。他解释说，傅彪死后之所以看上去瘦，主要有两个原因：一为人死亡后，形体会发生一定程度上的萎缩；二则是整理遗容后，人会显得清瘦。换肝只为了延长傅彪的生命之前有人对傅彪是否应该换肝提出疑问，并表示也许不换肝可以活得更长些。对此，与会专家进行了驳斥。“傅彪所患肝癌为第四期肝细胞肝癌,此类患者从诊断明确到患者死亡，平均生存期只有3至6个月，因此这种病被称为“癌中之王。肝移植5年的生存率是其他治疗方法(药物、介入、切除等)的6倍之多，80%可达到治愈标准，是最好的治疗手段。”沈教授说，“傅彪进行肝移植的重大意义在于：为他赢得了生存时间(一年之久)，为他提高生存质量(参加社会活动)。”

　　病情再度恶化后，傅彪选择了第二次肝移植。沈教授介绍说，二次移植的难度要明显大于一次移植，必须具备：非常优秀的外科手术技术、熟练丰富的移植经验及非常强大的麻醉、手术和ICU(重症监护)配合支持。国内一年有五六十例患者进行二次移植。1年生存率为60%，比一期肝移植至少低20个百分点。

　　国内肝移植首先取决于经济

　　在西方国家，由于肝源紧缺，因此做出规定给术后效果最好的患者实施肝移植手术。肝癌有一个特性，肝肿瘤一旦大于5cm(第四期)，生物特性改变，生长速度特别快，血管侵犯迅速等恶性症状都表现出来了，术后1年复发率高达70%。所以国外一般将移植的机会留给患早期肝癌患者，而第四期肝癌就不再做肝移植了，体现了人文关怀。有专家认为，傅彪一年做两次肝脏移植属于浪费稀缺资源，毕竟还有那么多的人更需要肝脏移植。对此，沈教授说，这是一种理解上的错误。比如傅彪，患第四期肝癌，而且门静脉有癌栓，其他任何方法都救不了他，如不做肝移植手术的话，只能活两三个月。由于他是一位大家非常喜欢的著名演员，加之他有经济上的支持，有选择生存的权利。在进行肝脏移植之后，他的生存及生活质量明显改善，这就充分说明了肝移植给他带来了好处。据在场的专家介绍，做一次肝脏移植，平均的费用是20万-25万元，根据病人的具体情况费用还会有相应的不同。由于经济、社会、器官资源的差异，肝脏移植目前在我国还不能得到普及。有人说肝移植作为一项尖端技术，是属于富人、权贵阶层的，与普通老百姓是绝缘的。记者 韩红林

傅彪曾患十几年乙型肝炎 主治医生披露病情始末
法制晚报

　　十几年乙型肝炎发展成肝硬化后诱发肝癌 生命最后的日子并未陷入深度肝昏迷

8月30日上午傅彪病逝的消息震撼了大家的心。关于傅彪的突然发病、两度进行肝移植、病情转危直至去世，每一处细节都成为媒体、影迷、网站上议论、猜测、质疑的焦点，究竟肝癌能否做肝移植？为什么傅彪二次换肝仍然难逃劫数？

今天下午3点，在武警总医院副院长郑静晨的主持下，傅彪救治专家组成员沈中阳、藏运金、王立祥、陈新国、陈红、王颖、刘煜，将就傅彪救治情况首次进行公开发布。今日上午，记者就相关情况进行了采访。

　　患病情况

曾患乙肝十几年 肝硬化诱发肝癌

傅彪的主治医生、全国著名器官移植专家沈中阳教授介绍，傅彪去年8月22日突然感到右腹部疼痛，先后在北京多家医院就诊，诊断为“原发性肝癌”，肿瘤无法手术切除。8月30日，转入武警总医院，经检查被确诊为肝癌晚期。傅彪的肝癌是由十几年的乙肝逐渐发展为肝硬化，最后诱发肝癌,更为严重的是门静脉血管受到侵犯,从医学角度来说，目前尚无有效的救治方法。就肝移植手术本身而言，此类肝癌患者也无法达到根治的目的，但通过移植可以延长患者的生命，提高生存质量。经征求傅彪及其家人意愿后，医院决定对其实施原位肝移植手术，并迅速成立了傅彪手术专家组。

　　初次手术

身体恢复较顺利在医院跨过41岁

去年9月2日，傅彪接受了原位肝移植手术，术中证实肝脏硬化，肝右叶有多发性肿块，最大约13cm×12cm×10cm大小，左肝有数个小病灶，3cm×2cm×2cm大小。术后病理证实：肝脏多灶性肝细胞肝癌，癌周组织为肝炎后肝硬化。

肝移植手术后，傅彪的身体恢复较为顺利，并在医院度过了他的41岁生日。去年10月21日，傅彪康复出院，出院后，体能恢复良好，定期随访，并能从事正常的社会活动和日常生活，参加《艺术人生》采访等一系列活动。

最后时光

肿瘤转移至双肺最后并未肝昏迷

今年4月，在定期复查时发现傅彪肝内肿瘤复发，4月28日在天津第一中心医院进行二次肝移植手术，术后傅彪恢复顺利，移植肝功能正常。其间，傅彪定期到武警总医院随访检查。7月12日在进行核磁共振复查时，发现移植肝再次出现肿瘤复发并双肺转移，7月29日，病情加重再次入院治疗，检查发现：移植肝、双肺、腹腔、骨骼广泛转移。给予抗感染、抗肿瘤、营养支持及对症等综合治疗，病情相对平稳，回家休养，8月20日，傅彪病情再次加重，入院进行抢救治疗，由于肿瘤广泛转移，各脏器功能都出现逐渐衰竭的症状，虽经全力以赴的抢救，但由于傅彪身体非常虚弱、营养不良，病情仍然逐渐恶化。由于肿瘤播散以肺部最为严重，影响呼吸功能，另外他身体衰弱，大部分时间处于嗜睡状态。同时，出现了恶性腹水、下肢水肿的症状，由于肿瘤的侵袭，伴有肝区、腰椎、肋骨疼痛。但并不是象有些媒体所说的深度肝昏迷状态，这是两种完全不同的概念（深度肝昏迷也称肝性脑病，只有中、末期肝病才会出现，是急慢性肝功衰竭时导致机体代谢紊乱所引起的大脑功能障碍）。

但最终，8月30日，傅彪因为肺纵膈转移，呼吸、循环系统衰竭，抢救无效辞世。

　　换肝标准

延长傅彪的生命提高其生存质量

沈教授说：傅彪所患肝癌为第四期肝细胞肝癌,此类患者从诊断明确到患者死亡，平均生存期只有3至6个月，因此这种病被称为“癌中之王”。而傅彪进行肝移植的重大意义在于：为他赢得了生存时间（一年之久），为他提高生存质量（参加社会活动）。

沈教授介绍说：肝癌分为早期肝癌（第一、二期，可做介入治疗及切除）、中期肝癌（第三期）、晚期（第四期，正确的叫法应该是进展期肝癌）。但不论从任何时期的角度讲，肝移植都优于其他治疗方法。如早期肝癌，单发、小于5cm的肿瘤，肝移植5年的生存率是其他治疗方法（药物、介入、切除等）的6倍之多，80%可达到治愈标准，是最好的治疗手段。对于中、晚期肝癌，肝移植也优于其他任何治疗方法。

解答疑问

为何国外不主张对晚期肝癌手术

沈教授说：国外、西方国家由于肝源紧缺，因此做出规定给术后效果最好的患者实施肝移植手术。肝癌有一个特性，肝肿瘤一旦大于5cm（第四期），生物特性改变，生长速度特别快，血管侵犯迅速等恶性症状都表现出来了，术后1年复发率高达70%。

所以国外一般将移植的机会留给患早期肝癌患者，而第四期肝癌就不再做肝移植了。但是这种观念，“拿来”中国翻版之后，却存在一种误读的问题，这是一种理解上的错误。比如傅彪，患第四期肝癌，而且门静脉有癌栓，其他任何方法都救不了他，如不做肝移植手术的话，只能活两三个月。

由于他是一位大家非常喜欢的著名演员，加之他有经济上的支持，有选择生存的权利。在进行了肝脏移植之后，他的生存及生活质量明显改善，这就充分说明了肝移植给他带来了好处。

但是由于经济、社会、器官资源的差异，肝脏移植还不能在我国得到普及，所以经济实力决定了患者生存的权利。如果经济条件允许，并且有强烈生存的愿望，可以选择移植这种方式，提高生存质量。

二次移植

难度在于技术应该慎重开展

近年来肝移植技术取得了突飞猛进的发展，已成为临床常规治疗方法，挽救了大量中、末期肝病患者的生命。

在全世界，肝移植也是人类创伤最大的外科治疗手段，80%的患者在术后都会发生一次到二次并发症，恰当的治疗能对其有所改善，但如果出现原发性失功、胆道血管并发症、各种排斥反应等情况就需要进行二次移植了。

而二次移植的难度要大于一次移植，必须具备：非常优秀的外科手术技术、熟练丰富的移植经验及非常强大的麻醉、手术和ICU（重症监护）配合支持。

因此目前在我国，有实力从事二次移植的医生集中在武警总医院和天津第一中心医院，这两家医院二次移植的比例占国内的90%。国内一年有五六十例患者进行二次移植。1年生存率为60%，比一期肝移植至少低20个百分点。目前国内接受二次移植、手术由沈教授所做、生存时间最长的患者已有3年之多。