肝移植不是万能的

　　不久前，进行肝移植手术后的傅彪又出现在观众的视野里。看着他恢复健康，不少犹豫是否做肝移植手术的患者在他之后纷纷提出肝移植的要求。对于出现的“肝移植名人效应”，武警总医院肝移植中心副主任陈经国说，患者和家属希望改变生存质量的心情他能理解，但是对于有些显然已经过了最佳移植时机的患者，他并不主张盲目移植，以免花费了高额的手术费却不能取得想象中的预期效果。

　　陈经国介绍，肝脏是人体最大的消化器官，它的主要功能包括：消化功能；产生凝血因子———酶；储存铁、维生素和能量；消除有毒物质。肝脏疾病是由于遗传基因、酒精、药物性因素、病毒感染等引起的肝脏结构和功能损害。其中，进行性肝病最终会导致肝功能衰竭、肝硬化、肿瘤及其它器官病变，也可能会产生一些严重的并发症，如出血、感染、肝性脑病。此时，内科保守治疗及一般的外科治疗已不能从根本上解决问题，肝移植成为惟一的根本治疗方法。

　　■肝移植5年存活率达八成

　　武警总医院肝移植中心主治医生刘煜说，不仅病人和家属对肝移植的预后效果存在认识上的误区，很多医生也不认可这一手术。这是因为我国的肝移植手术开展的时间短。其实，现在我国已经有了很成熟的肝移植技术和管理模式，早已走出肝移植的摸索阶段，病人的生存率和生活质量都大幅度提高。其中，良性肝肿瘤、肝硬化、免疫系统疾病患者移植后的1年至5年生存率达80%，已经达到国际先进水平。

　　目前，我国存活时间最长的肝移植患者还在世，已有“10岁”。刘煜说，国外存活最长的肝移植患者是在年轻时做手术，在术后第35年去世。与我国不同，国外患者大都是在年轻时实施手术，术后成活率基本上超过10年，他们往往是死于其它疾病。

　　过去，许多人都认为肝移植以后病人基本上是个“废人”，只能赖赖巴巴地活着，不能工作和正常生活。刘煜认为，这是人们对肝移植最大的误区。现实的情况是，只要遵医嘱恢复得好，许多人不但可以上班，还可以参加打球、游泳、爬山等运动。乙肝病人通过术后的长期抗乙肝病毒治疗，还可完全阻止乙肝再复发。

　　■是否需要肝移植要依病情而定

　　没有禁忌症的终末期肝脏疾病疾患都视为肝移植的适应症，主要包括：暴发性及进行性肝功能衰竭；终末期肝硬化；原发性肝癌（早期，无血管浸润及其它部位的转移）；先天性代谢性肝病；先天性胆道闭锁症。

　　但也有些肝脏疾病不适合做移植，这样的病患包括：太早期的肝病患者，由于其病症很轻，病情进展缓慢，可终身维持而无需移植新肝，一般医生会建议其在内科保守治疗；太晚期的恶性肿瘤病人，因为此类病人生存率低，尤其是原发性肝癌已转移的病人。

　　■肝移植有最佳手术时机

　　良性肝病终末期患者只要出现过一次消化道出血现象，在一年内随时有生命危险，应当尽早进行肝移植手术；如果出现过3次以上消化道出血，即使移植了新肝也很难活下去。顽固性大量腹水患者和顽固性低蛋白血症病人靠自身系统已无法维持生命，因此需要立即移植新肝。有免疫性疾病和胆汁性肝硬化等疾病的患者，也需要及时进行肝移植手术。

　　■围手术期费用至少20万

　　对于全身状况较好的普通肝病患者，从入院检查到进入手术，直至出院共需要20-25万元的费用。而重症患者的费用，依其病情的不同有的要远远高于此数。术后头一年，患者服用的抗排斥费用需要七八万，如果还需服用抗乙肝药物，这一年的药费将在10万元以上。到第二年，由于用药减量，需五六万元维持。到第三年，药物再减，可能需要1-3万元维持。