突破禁区 门静脉系统广泛栓塞病人手术成功

突破肝移植手术禁区
长征医院门静脉系统广泛栓塞病人手术成功
严志明 胡德荣
2005.02.07 2版 综合新闻 陈浩

　　本报讯（通讯员严志明记者胡德荣）患终末期肝病的病人门静脉系统广泛栓塞，还能不能进行肝移植手术？第二军医大学附属长征医院器官移植科的回答是肯定的。该科医务人员闯过了这一肝脏移植手术禁区，在国内首次采用了肠系膜上静脉腔静脉端侧吻合＋辅助性脾静脉门静脉吻合的新技术，成功地为一名41岁的沈姓男患者做了肝移植手术。主刀医生、器官移植科副主任傅志仁教授近日查房时说，患者不日即可出院回家过春节。

　　沈先生15年前肝脏B超检查即被认为“弥漫性肝硬化”，4年前因门脉高压做了脾切除门奇断流手术。近两年，病情进一步恶化，还反复出现黄疸及严重的胸水和腹水，曾先后三次肝昏迷，以致每月都要住院一次。傅志仁教授在检索了大量文献后发现，国际上有报道称，可用供肝的门静脉与受体的腔静脉进行端侧或端端吻合，解决门静脉血流灌注的问题，但是成功率较低，并发症较多。而傅志仁在术中采取了供肝肠系膜上静脉与受体腔静脉端侧吻合，吻合口上方腔静脉缩窄，同时进行辅助性供肝脾静脉与受体仅有正常血供1/5的残留门静脉吻合，这样“双管齐下”便可在有效地降低上消化道出血的发生率的同时，减少对肾功能和下肢血液回流的影响，并保证供肝的血流灌注，从而使供肝在新的环境中正常工作。最终，傅志仁教授领衔的手术小组历时6个多小时，成功地完成了这一国内首例肝移植手术，实现了一次零的突破。