小儿肝移植1年后的死亡原因研究

(Transplantation 2002;74(12):1721-1724)

  11月27日 据美国学者报道,小儿肝移植的总晚期死亡率极低,死亡的最常见原因为感染,其中包括淋巴细胞增生病(PTLD)相关性疾病。

  匹兹堡大学医学中心的Jonathan A. Fridell博士指出,近年来小儿肝移植的成功率已获得显著改善,多数术后早期死亡与手术并发症或移植时的受者状态有关。但是,移植1年后的死亡原因目前仍未阐明。

  研究人员选取1989年11月至1998年4月间326例接受肝移植和他克莫司免疫抑制治疗的患儿进行随访研究,平均随访期为9.2±2.4年。

  结果发现,279例(85.5%)患儿存活1年以上。随后12.5年内,其中10例(3.58%)患儿死亡,平均移植后存活期为3.68±1.69年。移植时的平均年龄为5.62±6.3岁。

  研究人员指出,6例患儿死于感染,包括2例术后淋巴细胞增生病(PTLD)和1例因肝炎再次移植后死亡的患儿。2例患儿复发恶性肿瘤。其它死亡原因为慢性排斥、失访后肝衰和囊性纤维化并发症。

  Fridell博士称,应用他克莫司免疫抑制治疗的小儿肝移植具有良好的成功率,其1年和10年存活率分别为85.5%和82.9%。小儿肝移植的全部晚期死亡率低,每年为0.32%。死亡的最常见原因为感染(60%),其中包括PTLD相关性疾病(20%)。

  他特别强调,在1995年9月后进行移植的患儿中,目前尚未出现EB病毒或PTLD造成的死亡,这表明当前手段已使感染性疾病的监测得到显著改善,鲜见慢性排斥和不顺应他克莫司治疗造成的死亡。

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