小儿肝移植1年后的死亡原因研究

(Transplantation 2002;74(12):1721-1724)

　　11月27日 据美国学者报道，小儿肝移植的总晚期死亡率极低，死亡的最常见原因为感染，其中包括淋巴细胞增生病(PTLD)相关性疾病。

　　匹兹堡大学医学中心的Jonathan A. Fridell博士指出，近年来小儿肝移植的成功率已获得显著改善，多数术后早期死亡与手术并发症或移植时的受者状态有关。但是，移植1年后的死亡原因目前仍未阐明。

　　研究人员选取1989年11月至1998年4月间326例接受肝移植和他克莫司免疫抑制治疗的患儿进行随访研究，平均随访期为9.2±2.4年。

　　结果发现，279例(85.5%)患儿存活1年以上。随后12.5年内，其中10例(3.58%)患儿死亡，平均移植后存活期为3.68±1.69年。移植时的平均年龄为5.62±6.3岁。

　　研究人员指出，6例患儿死于感染，包括2例术后淋巴细胞增生病(PTLD)和1例因肝炎再次移植后死亡的患儿。2例患儿复发恶性肿瘤。其它死亡原因为慢性排斥、失访后肝衰和囊性纤维化并发症。

　　Fridell博士称，应用他克莫司免疫抑制治疗的小儿肝移植具有良好的成功率，其1年和10年存活率分别为85.5%和82.9%。小儿肝移植的全部晚期死亡率低，每年为0.32%。死亡的最常见原因为感染(60%)，其中包括PTLD相关性疾病(20%)。

　　他特别强调，在1995年9月后进行移植的患儿中，目前尚未出现EB病毒或PTLD造成的死亡，这表明当前手段已使感染性疾病的监测得到显著改善，鲜见慢性排斥和不顺应他克莫司治疗造成的死亡。