抗HBc阳性供者活体肝移植后乙肝病毒再感染的预防策略

(Clinical Transplantation 2002, 16(6): 405)

　　11月22日 据台湾学者报道，对于接受抗HBc(+)肝脏的肝移植受者，拉米夫定治疗是一种简单、相对经济有效的预防HBV重新感染的重要手段。

　　台湾高雄长庚大学肝移植中心的Yaw-Sen Chen博士指出，约80%的台湾成年人呈抗HBc(+)，因此台湾等乙肝病毒(HBV)高度流行区无法通过排除乙肝核心抗体(抗HBc)阳性供者，来预防肝移植后HBV重新感染。因此，目前仍需研究采用抗HBc(+)供者的活体肝移植(LDLT)后，拉米夫定单一治疗预防HBV重新感染的效果。

　　研究人员选择1994年6月至2000年8月间42例行LDLT的受者进行研究，其中24例(57%)呈抗HBc(+)。无论抗HBc状态如何，所有受者均在移植前应用HBV疫苗，每月一次，共3个月。截至1997年12月，8例受者在未进行预防治疗的情况下接受了抗HBc(+)供者的肝脏。自1998年1月起，16例接受抗HBc(+)供者肝脏的受者均采用拉米夫定单一治疗进行预防。

　　结果发现，25个月后，8例未预防的受者中有3例(37.5%)发生HBV重新感染，而16例应用拉米夫定的受者均未出现HBV重新感染。3例出现HBV再发感染的受者中，2例呈抗HBs(-)，1例呈抗HBs(+)。而且，拉米夫定耐受良好，未出现不良反应。

　　Chen博士认为，接受抗HBc(+)肝脏的受者采用拉米夫定单一治疗，是一种简单、相对经济有效的预防HBV重新感染的措施。疫苗诱导或天然免疫引起的附加保护作用目前仍有待于进一步阐明。