拉米夫定治疗对肝移植后乙肝重新感染的影响

（Liver Transpl 2002;8:892-900）

　　10月14日 最新研究发现，对于原位肝移植（OLT）后新发HBV感染的患者，拉米夫定治疗能够有效地控制HBV复制。

　　研究人员指出，在乙肝病毒（HBV）感染低发区内，乙肝表面抗原（HBsAg）阴性患者在原位肝移植（OLT）后重新发生HBV感染的比例为1.7%至3.5%。而在乙肝核心抗体（抗HBc）阳性高发区内，这一问题的重要性和拉米夫定治疗的效果尚不清楚。

　　为探讨OLT患者重新感染HBV的特点和临床影响、评价拉米夫定治疗的效果，研究人员回顾性评价了1994年6月至2000年6月间的229例HBsAg（-）供者（145例男性，84例女性）。因不同原因排除了48例受者。最终的研究人群包括181例患者，在OLT后对患者前瞻性随访6个月以上。

　　研究人员在诊断为HBV重新感染时对患者行肝脏活检；如果患者呈HBV-DNA阳性并具有ALT水平升高，则采用拉米夫定治疗。存活时间定义为诊断为HBV感染至死亡或最后一次随访时的时间间隔。229例肝脏供者中，31例（13.5%）呈抗HBc（+）。

　　结果发现，181例受者中的9例（5%）发生HBV感染；其中包括27例抗HBc（+）肝脏受者中的8例（29.6%）和154例抗HBc（-）肝脏受者中的1例（0.6%）。9例患者中的8例行肝脏活检。结果显示，7例患者为慢性活动性肝炎；1例患者为急性肝炎，其HBV在3个月内自发清除。

　　研究人员指出，7例患者平均采用拉米夫定治疗24.5个月；其中5例患者（71.4%）的HBV-DNA转为阴性，6例患者中的3例（50%）的HBeAg消失。抗HBc（+）肝脏受者的1、3、5年实际患者存活率分别为100%、94.7%和81.2%，抗HBc（-）肝脏受者为95.2%、83%和77.3%（无统计学差异）。

　　研究人员认为，对于OLT后新发HBV感染的患者，拉米夫定治疗能够有效地控制HBV复制。

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