白蛋白透析有助于体外肝功能支持

  (Surgery 2001 Aug;130(2):354-62)

  8月28日 发表在8月号外科学杂志上的一项研究表明,白蛋白透析是一种安全有效的体外肝功能支持手段(ECHS),该治疗可在保持血液动力学稳定的同时,有效清除肝性毒素,减少肝性脑病和降低颅内压。

  密歇根大学的Awad SS博士及其同事指出,以往研究证实在动物模型上,白蛋白透析可作为ECHS清除蛋白结合和水溶性的肝性毒素。为此,研究人员进行了一项I期临床试验研究白蛋白透析对于人体的作用。他们预测白蛋白透析应该:1)降低肝性毒素水平,2)增加Fischer比例,3)减少肝性脑病和降低颅内压,4)保持血液动力学稳定。

  研究人员选取急性肝功能衰竭患者,采用持续蛋白透析血液超滤作为ECHS,同时记录平均动脉压(MAp)、心率(HR)、静脉氧饱和度(Svo(2))、颅内压和肝性脑病,并采血测量肝性毒素和血清VII因子水平。

  结果发现,所有9例受试者中(5例I级,4例IIA级)的白蛋白透析后MAP、HR和Svo(2)未见显著变化(透析前后MAP分别为:81±5.6 mmHg和79±5.9 mmHg,P=0.70;HR分别为:104±5.2 bpm和107±6.2 bpm,P=0.62;Svo(2)分别为:72±3.5和71±1.7,P=0.77);但是,血浆氨水平和总胆红素水平降低(透析前后NH(3)分别为:129.8±23.8 mg/dL和63.9±16.1 mg/dL,P=0.01;总胆红素水平分别为:20.3±2.5 mg/dL和17.6±2.7 mg/dL,P=0.4);Fischer比例和VII因子水平显著升高(透析前后Fischer比例分别为0.98±0.2和2.17±0.5,P=0.038;VII因子水平分别为:13.9±4.9和23.2±4.8,P=0.015);在5例I级患者中,1例恢复了正常的肝功能,3人肝功能得以维持直到肝移植。

  Awad博士认为,作为体外肝功能支持手段的白蛋白透析可安全有效的清除肝性毒素,同时下降颅内压和减少肝性脑病。该I期临床试验的结果令人鼓舞,研究人员希望立刻进行II/III期临床试验。

  

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