白蛋白透析有助于体外肝功能支持

　　（Surgery 2001 Aug;130(2):354-62）

　　8月28日 发表在8月号外科学杂志上的一项研究表明，白蛋白透析是一种安全有效的体外肝功能支持手段（ECHS），该治疗可在保持血液动力学稳定的同时，有效清除肝性毒素，减少肝性脑病和降低颅内压。

　　密歇根大学的Awad SS博士及其同事指出，以往研究证实在动物模型上，白蛋白透析可作为ECHS清除蛋白结合和水溶性的肝性毒素。为此，研究人员进行了一项I期临床试验研究白蛋白透析对于人体的作用。他们预测白蛋白透析应该：1）降低肝性毒素水平，2）增加Fischer比例，3）减少肝性脑病和降低颅内压，4）保持血液动力学稳定。

　　研究人员选取急性肝功能衰竭患者，采用持续蛋白透析血液超滤作为ECHS，同时记录平均动脉压（MAp）、心率（HR）、静脉氧饱和度（Svo(2)）、颅内压和肝性脑病，并采血测量肝性毒素和血清VII因子水平。

　　结果发现，所有9例受试者中（5例I级，4例IIA级）的白蛋白透析后MAP、HR和Svo(2)未见显著变化（透析前后MAP分别为：81±5.6 mmHg和79±5.9 mmHg，P=0.70；HR分别为：104±5.2 bpm和107±6.2 bpm，P=0.62；Svo(2)分别为：72±3.5和71±1.7，P=0.77）；但是，血浆氨水平和总胆红素水平降低（透析前后NH(3)分别为：129.8±23.8 mg/dL和63.9±16.1 mg/dL，P=0.01；总胆红素水平分别为：20.3±2.5 mg/dL和17.6±2.7 mg/dL，P=0.4）；Fischer比例和VII因子水平显著升高（透析前后Fischer比例分别为0.98±0.2和2.17±0.5，P=0.038；VII因子水平分别为：13.9±4.9和23.2±4.8，P=0.015）；在5例I级患者中，1例恢复了正常的肝功能，3人肝功能得以维持直到肝移植。

　　Awad博士认为，作为体外肝功能支持手段的白蛋白透析可安全有效的清除肝性毒素，同时下降颅内压和减少肝性脑病。该I期临床试验的结果令人鼓舞，研究人员希望立刻进行II/III期临床试验。