移植前接触致敏预测移植肝脏急性排斥反应

　　HEpATOLOGY 2001;33:1043-1046

　　背景与方法：因排斥反应导致的肝移植失败目前已很少见，但随着患者在移植后的长期存活，如何降低与免疫抑制治疗相关的不良反应越来越重要。因此，我们研究了移植前对一种接触新抗原的应答，判断它能否作为移植后急性排斥反应的预测指标。在等待进行原位肝移植时，采用0.1%二苯环丙烯酮致敏41例慢性肝病患者。14天后，通过5种不同浓度的二苯环丙烯酮引起反应。

　　结果：19例患者对二苯环丙烯酮产生应答（分值范围，1-9）。21例患者无应答。13例患者在移植前死亡（全部为无应答者）。19例应答患者中的12例（63%）进行了抗急性排斥反应治疗，而19例无应答者中只有1例进行了治疗（P < 0.0001）。另外，单变量分析显示，受者年龄、供者年龄、Child-Pugh分级和免疫抑制剂与急性排斥反应相关。多变量分析显示，仅有皮试应答是急性排斥反应的显著预测指标（P = 0.02）。活检发现，所有无应答者不发生或仅发生轻度排斥反应，而19例应答者中的12例具有中度或重度急性排斥反应。所有采用单剂量皮质激素治疗急性排斥反应的患者的皮试评分均大于1。

　　结论：移植前对二苯环丙烯酮致敏无应答的患者至多发生轻度排斥反应，皮试评分能够判断发生重度排斥反应的患者。对接触新抗原皮试应答的评价能够辅助免疫抑制治疗的应用。