肝硬化病因不同,转归有差异

美国弗吉尼亚联邦大学医学中心Sanyal等比较了由非酒精性脂肪性肝炎(NASH)所致肝硬化与由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致肝硬化的临床转归,结果发现NASH导致的代偿期肝硬化与HCV感染导致的相比有更低的死亡率。[Hepatology 2006, 43(4)∶ 682]

该研究共纳入了152例NASH引起的肝硬化患者(Child分级为A级者74例)和150例HCV感染引起的肝硬化患者(Child分级为A级者75例),对这两组患者进行了10年随访。

结果显示,NASH组和HCV组分别有29例和44例患者死亡,死亡率有显著差异(P<0.04),该差异主要由两组患者中Child A级亚组患者死亡率的差异所致(3/74例对15/75例,P<0.004),而Child B及C亚组患者的死亡率无组间差异;NASH组的腹水和肝细胞癌发生率低于HCV组,但心血管病死亡率显著高于HCV组(8/152例对1/150例,P<0.03);NASH组Child A级亚组患者的失代偿速率显著低于HCV组Child A级亚组患者(P<0.007),但失代偿一旦发生,两组之间的死亡率就不再具有显著性差异。

研究提示:虽然NASH所致肝硬化患者发生肝细胞癌的危险低于HCV感染所致肝硬化者,但需引起警惕的是,NASH所致肝硬化同样可以引起肝细胞癌,应摒弃“NASH及其所致肝硬化不会引起肝细胞癌”的陈旧观点。