MELD评分可预测肝硬化病人预后

本报讯 意大利热那亚大学内科Ｂｏｔｔａ教授等报告，终末期肝脏病模型（ＭＥＬＤ）评分方法是预测欧洲肝硬化病人短期和中期生存率的良好指标。（Ｇｕｔ ２００３，５２∶１３４）

建立预测肝硬化病人生存期的指标，对评估病人的预后以及确定哪些病人需优先接受肝移植十分重要。ＭＥＬＤ被认为可预测肝硬化病人的死亡危险性，但其是否可用于评估肝硬化病人短期和中期生存率尚不得而知。Ｂｏｔｔａ等采用ＭＥＬＤ与Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评分法，评估欧洲肝硬化病人短期和中期的生存率，并通过检测病人血清单乙基甘氨酰二甲代苯胺（ＭＥＧＸ）水平来探讨ＭＥＬＤ评分法与肝功能损伤程度之间的相关性。

Ｂｏｔｔａ等对１２９例肝硬化病人的生存率进行了回顾性评估，随访期至少为１年。计算每例病人的ＭＥＬＤ评分与Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评分，所有病人均进行了一次ＭＥＧＸ检测。对所有参数进行多变量分析，找出与病人半年和１年生存率呈独立相关的参数，并分析ＭＥＬＤ值与Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评分及血清ＭＥＧＸ水平之间的相互关系。

结果显示，３１例病人在随访第１年内死亡，死亡病人与生存病人的Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ 评分、ＭＥＬＤ 评分和血清ＭＥＧＸ水平存在显著差异。血清肌酐、凝血酶原时间国际标准化比以及ＭＥＧＸ水平均与病人的半年病死率均呈独立相关，上述这些指标及病人是否有腹水也与１年病死率相关。病人的ＭＥＬＤ评分既与其血清ＭＥＧＸ 值呈显著相关，也与其Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ 评分呈显著相关。因而，作者认为，ＭＥＬＤ评分可用来预测欧洲肝硬化病人的短期和中期生存率，而且ＭＥＬＤ评分方法至少不比Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ 评分差。另外，ＭＥＬＤ评分较高者肝功能较差。

阴宏 责任编辑 孙晓庆