肝硬化诊断及保养

　　 肝硬化是一种常见的慢性肝脏病，是由于一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏，使肝细胞弥漫性变性、坏死和再生，结缔组织弥漫性增生，导致肝组织正常结构破坏而变形变硬的。临床最多见的是门脉性肝硬化。

　　 本病的临床表现，可以分为两个阶段：①肝功能代偿期：这是肝硬化的早期，症状多数较轻，往往缺乏典型性，常有食欲不振，乏力，恶心，呕吐，腹胀，上腹部不适或隐痛，大便正常或稀便等症状；病人可见面色萎黄，在面、颈、上胸、背部、两肩及上肢可见蜘蛛痞(瘪样小红点，周围有网丝状细血管，用火柴梗按压痞尖，周围血管细丝的鲜红色消失)或毛细血管扩张，手掌发红称为肝掌；肝脏轻度肿大，质地偏硬，或有压痛。②肝功能失代偿期：病人面色锄黑灰暗，面容憔悴，皮肤干枯粗糙，消瘦，无力，活动后极易疲劳，有不规则低热。常有稀便，恶心，呕吐，食欲不振，勉强进食则有上腹部不适与腹胀，或见闷胀或隐痛。可出现鼻、齿跟、消化道出血及皮肤紫斑、贫血。男性可有性欲减退，辜丸萎缩，毛发脱落，乳房发育；女性可有闭经，木孕。约半数以上病人有黄疽。严重者出现脾脏肿大，呕血，黑便；休克，腹壁和脐周静脉曲张，痔疮，肠内胀气，腹大有水，肝脏触摸质地较硬。

　　 本病诊断的主要依据为：①病史中有病毒性肝炎、营养失调或长期嗜酒等致病因素。②肝脏肿大、质地坚硬和一系列临湘现。③一些肝功能化验结果阳性。④食管x线钡餐检查显示食管或胃底静脉曲张，超声波检查有参考性波型。⑤肝穿刺活组织检查发现假小叶形成。

　　 肝硬化的主要病因有：①病毒性肝炎。其中乙型病毒性肝炎为多见。②营养失调。②酒精中毒。④肠道感染和炎症。⑤药物或工业毒物中毒。⑥馒性心功能不全等循环障碍疾病。

　　 预防

　　 预防肝硬化发病，重点在于防治引起肝硬化的疾病，如病毒性肝炎、慢性肠道炎症等。既患之后，尽可能长期控制在早期代偿阶段，预防做得好的病人，可避免进入晚期失代偿阶段。

　　 1．精神舒畅。大量肝硬化病人通过积极的预防措施和中西医治疗，不但腹水、黄疽等症状能够消退，肝功能能够恢复，而且劳动力也可恢复。因而要消除畏惧心理，精神要愉快，心情要舒畅，满腔信心地同疾病作斗争，这样有利于疾病的防治。反之，悲观失望，情绪低落，忧伤郁闷，时常发怒，不仅会导致肝区胀痛，食欲减退，还会诱生腹水，加速恶化。

　　 2．重视饮食。

　　 (1)肝硬化病人的钦食原则是高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素，限制高脂肪。这样饮食，可以防止肝细胞进一步变性，使损害不甚严重的肝组织再生，为肝脏提供能量，减轻肝脏负担。高热量饮食可增加糖类；高蛋白质食物可选用牛乳、鸡蛋白、鱼虾、瘦肉等；高碳水化合物宜选大米、白面、果汁等；为减少高脂肪，应尽量食用植物油如豆油、花生油等；高维生素食品选用动物肝、蛋黄、胡萝L、玉米、水果、绿叶蔬菜，但因蔬菜类体积大、热量低，且影响其他食品的摄入，不宜多吃。

　　 (2)因肝硬化病人消化功能差、食欲差，所以食品要多样化，新鲜味美。

　　 (3)要限制食盐量，采用淡食，腹水出现时，更宜清淡。

　　 (4)不能暴饮暴食，暴饮暴食能加重肝脏负担，而且容易使有胃底静脉曲张的病人出现血管破裂大出血。

　　 (5)下列食品应禁忌：发霉的花生米，辛辣及刺激性食品，油炸食品，红薯、土豆、豆类、汽水等产气食品，各种含有铅及添加剂的罐头食品，沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼；金枪鱼，晚期患者忌吃高蛋白饮食。

　　 3．戒烟洒。烟中的尼古丁不仅对肝脏，对整个消化系统都有损害；酒精可使肝脏中毒，加速肝硬化进程。因而戒烟酒是不可忽视的。

　　 4．动静适度。肝功能代偿良好，病情稳定，无症状的可以参加一般轻工作；代偿不全，有轻度症状，活动后乏力的，以休息为主，适当做体育锻炼及轻度家务劳动；晚期有黄疽、腹水时，应完全休息，以卧床为主，但也要适当短时小量活动为好。

　　这里介绍两种运动和休息方法。

　　　 (1)练习慢跑：跑步可以使肠蠕动增强，改善消化和吸收功能，增加食欲，还可以改善呼吸系统的功能，增加肺活量，使全身含氧量增加。经验表明，慢跑是防治早期肝硬化的良方。具体方法是：跑前先做2分钟准备，活动一下身体各个部位，尤其是各个关节。根据个人身体情边能与同伴说话，不觉难受、不喘粗气为宜。跑完后也要步行一段，做做深呼吸，放松肌肉。此外，初次慢跑前应做体检，看是否有不适于跑步的疾病。

　　 (2)右侧卧休息：肿大的肝脏对所附着的系膜、韧带和横膈是一个很大的负担，加之人体的直立体位，更易使肝脏下垂。为了使肝脏获得休息，身体条件许可的人，可采用向右侧卧、略抬高臀部的体位做慢慢的腹式深呼吸动作，或作气功，每日中午、下午、入睡前各作1次，每次20一30分钟。

　　　 5．适当用药。可以在医生指导下适当选用保肝护肝药物，如维生素c、复合维生素B、维生素K、维生素E、葡萄糖、三磷酸腺苦、辅酶A、辅酶Q10、细胞色素c、复方肝制剂、肝泰乐、蛋氨酸、肝宁、肝乐等等。但是，所有的护肝药物都应当科学地对待，它们只能起一定的作用，不能把“保肝药”当作营养药盲目过多地使用，因为这些药同样要经过肝脏代谢，用药过多反给肝脏增加负担。

　　 6．食药预防。

　　(1)泥鳅500克，去鳃及内脏；洗净，加水清炳炖五成熟，加入豆腐25o克，再炖至烂熟食用。

　　 (2)大黑鱼1条，留鳞去肠，加冬瓜等量，再加少许葱蒜不加盐，煮熟，喝汤吃鱼。

　　 (3)绿茶2克，鲜李子100—150克，蜂蜜25克。鲜李子剖开，加水300毫升，煮沸3分钟，加入绿茶、蜂蜜，分3次服，日服1剂。