治肝癌新旧方法都要用

受访专家：王华明，解放军第302医院医学影像中心副主任

擅长：腹部肿瘤的介入诊疗，射频消触治疗，特别在肿瘤综合介入治疗领域有较深造诣

出诊时间：周二上午（专家门诊）

肝癌凶猛，“一方面这跟检查不够及时，发现得太晚有关，另一方面，很多肝癌患者采用的传统治疗方式不一定合适，很多时候还会毁了我们的肝功能。”解放军第302医院介人科主任于华明解释道，其实治肝癌，就像巧妇会过生活一般，“新三年，旧三年，缝缝补补又三年”，既要有新技术，还得联合使用旧方法，而这些都还得用得恰得其所。

新三年: 做造影查核磁检 可测1m病灶

先讲讲新技术的好处，我们常规的方法包括腹部超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，但这个只能做初筛，一旦发现异常，需要采用更加精确的方法来确诊。“磁共振最为敏感，而新型的肝脏特异性磁共振对比剂与传统对比剂相比，能检测出直径1cm以下的微小病灶，更有利于疾病的早期诊断。”王华明主任介绍说。

早期的肝癌患者一般无明显的症状，当患者出现肝病、乏力、食欲缺乏、消瘦等特征性症状时，大多数情况就已经是中晚期了，所以，及时筛查成为肝癌防治重中之重。

旧三年： 保肝功与治肝癌同等重要

“保肝是个老旧话题了，却不得不反复提，有些人觉得肝癌要人命，得抓紧治，而保肝却不着急，其实这是个很大的误区。”王华明主任介绍说，很多患者想当然地觉得等肝癌治好了再来保肝，可他们不知道如果肝功能已经是Child C级了，即使肝癌很小，也治不了，只能考虑肝移植。

肝癌分期对于指导肝癌治疗具有重要的借鉴意义。巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC分期）是唯一同时将患者的肿瘤状态、肝功能和体能情况纳入分期考量并提供治疗建议的分期系统，是目前优选的肝癌分期系统和规范化治疗策略。

缝补又三年：介入联合治疗使用范围更广

“每一种疗法单独应用时会因患者情况不同而产生局限性，” 王华明主任推荐联合治疗方法，就像主妇过生活，缝缝补补都要在行。肝癌是一种实体瘤，根据BCLC分期，小肝癌首选手术切除。但早期发现肝癌患者很少，能得到手术切除机会的患者并不多。

“介入治疗是新兴的肝癌局部治疗方法，最常用的是经动脉化疗栓塞（TACE）。”王华明说，如果是肝硬化明显不能手术的小肝癌、多发小结节肝癌等可做介人联合射频，效果更明显。中晚期肝癌，多种介入治疗或非根治术后联合靶向药物治疗，能控制全身疾病进展。