HCC术后抗HBV治疗可显著改善预后

　　美国学者报告，对单发肝细胞癌（HCC）的慢性乙肝（CHB）患者进行HCC术后抗病毒治疗，可以显著延长患者的生存期。该研究于2010年4月在线发表在《国际癌症杂志》（Int J Cancer）上。　

　　在该研究中，15例单发HCC（肿瘤≤4 cm，可局部治疗）的CHB患者分别接受手术切除、冻消融及肝动脉栓塞化疗等局部治疗，均获成功。患者在局部治疗1个月后接受磁共振成像检查，随后为每3个月检查1次。患者均为HBsAg阳性，抗丙肝病毒抗体阴性，均为亚裔美国人，在HCC确诊前均未接受过抗HBV治疗。　

　　研究者将6例被确诊为HCC、从未接受过抗病毒治疗的患者作为历史对照组，将另9例在确诊初期即接受抗病毒治疗的患者作为抗病毒治疗组。初始抗病毒治疗药物为拉米夫定，出现耐药（发生病毒学突破）后，加用替诺福韦（TDF）或阿德福韦酯（ADV）。两组患者基线特征相似。　

　　结果显示，在抗病毒治疗组 中，3例患者因发生病毒学突破而加用TDF或ADV。所有患者的血清HBV DNA最终均维持在检测不到水平。　

　　6例对照组患者均有单发或多发的新发肿瘤，平均生存期为12.5个月。在接受抗病毒治疗组中，7例患者无新发HCC或复发，2例复发。抗病毒治疗组的平均生存期为60个月，与对照组差异显著（P=0.006）。　

　　该研究提示，对于早期HCC术后 CHB患者，抗病毒治疗可能预防HCC复发，并延长生存期，这可能与病毒被有效抑制有关。（闫姝洁 徐海峰）　　　

　　■点评　

　　病毒性肝炎相关性HCC术后的抗病毒治疗意义可能被我们忽视了。　

　　我国是病毒性肝炎高发国，病毒性肝炎相关性肝癌占全球一半以上。但关于术后抗病毒治疗的临床价值尚无确切的循证医学证据，术后的病毒治疗还未成为肝癌术后的常规治疗手段。从目前有限的资料来看，术后抗病毒治疗对预防肿瘤复发、延长患者生存期可能是有意义的。　

　　因此，我们需要进行符合国际标准的、严格的随机对照研究，以明确病毒性肝炎相关性肝癌术后抗病毒治疗的意义。（北京协和医院杨志英）