十月十日：肝癌的中西医结合治疗

　　10月10日(周五)《肝癌的中西医结合治疗》

　　嘉宾：张青--北京中医医院肿瘤科副主任医师。

　　主持人：朋友们，现在我们中国生殖健康网开始直播了，今天我们请来了北京中医医院肿瘤科副主任医师张青大夫，张主任您好，今天把您请到我们的网站，今天我们谈的话题
是肝癌的中西医结合治疗，肝癌好像一得就没有什么希望了，是这样的吗？

　　张青：本来恶性肿瘤症状就很可怕，肝癌可能就更可怕了，其实对于肝癌，他是有一部分人确实发现了中晚期的，治疗愈后不是很好，但是如果早期发现，早期治疗，治疗还是有希望的。现在对于原发性肝癌，总的来说术后愈合是不好的。但是如果能够早期发现，早期诊断，早期治疗，或者是综合治疗，他的愈合会相对于好一些。

　　主持人：综合的治疗，中西医结合治疗，相对来说疗效比较好的，是吗？

　　张青：大的说是中西医结合治疗，具体的说是包括以手术为主的治疗，还有一个非手术的治疗。

　　主持人：GuestA54igk :请问：如果是从母体传染的乙肝病毒，是否会代代相传？

　　张青：可能代代相传这个不能这么说，乙肝据我所知，现在有一部分人还是能够转阴，还是有好的希望的。

　　主持人：会不会代代相传？

　　张青：不是这样的。

　　主持人：GuestA54igk :用药的多与杂是否对病情没有帮助？

　　张青：恰如其份的治疗可能对病人有好处，如果一味的某些药可能对这个病有效，你罗列出来吃的话，可能会得不偿失，一个是这些药可能会有一些结抗，或者还有其他的作用，另外，药物在体内的代谢大多数要通过肝脏和肾脏的代谢，基本上是这样的，那么用药多了以后，应该会影响到肝脏的功能，肝脏功能不好了，治疗愈后肯定也不是很好的。

　　主持人：Guest8c82eK :癌的起因是怎样引发的？

　　张青：总的来说，癌症的起因，从中医来说，是内因和外因，内因是我们身体正气虚，外因就是比如饮食、生活习惯、情绪的改变等等有关，从西医上看，他的起因也是内因和外因，他的内因是一个癌的基因影响，当癌的基因相对的要比较旺盛以后呢，就可能会出现这种情况。遗传因素是有的，但是现在就是说，不能完全把这个癌，他也不是完全因为遗传引起的，他的这个基因的突变，可能需要外界很多的因素，比如环境、饮食、一些情绪的改变，这些东西可能都对他有影响的，但是真的说肿瘤究竟病因是什么，现在还不是完全那么清楚，比如说肝癌，具体是哪种基因导致的，也不是这样的。现在知道的，肝癌的起因可能与肝炎病毒，比如说乙肝、丙肝有关系，还有与水有关系，还有我们的饮食不洁，比如说像霉变的花生米，这类霉变的东西，霉变的食物有关系，另外是酗酒，我们中国是肝癌的大国，也是乙肝的大国。

　　主持人：我觉得这个癌症还是可以预防的，比如说首先我们要有一个健康的心态，我觉得应该用一种特别平和的心态对待一切事情，还有要注意饮食，不要酗酒，可能有些食品也是不是很健康的食品，然后，在保持一个好的心情，经常多锻炼锻炼。其实，无论是什么病，我想是不是都是由内因和外因的关系。

　　张青：是这样的，任何事情都是内因和外因的，外因还是通过内因来起作用的。

　　主持人：有些得了癌症的朋友，很多老人得了十几年二十几年的，其中有肝癌的，但是仍然健在。

　　张青：他有两种类型，一种是早期发现的，通过手术治疗切除，肿瘤没有了，通过中药的扶正固本，抗癌解毒。还有一种和平共处的，也很多见。

　　主持人：得了癌症，能够活很长时间的人，一定是心胸特别开阔的人？

　　张青：这就是肿瘤跟情绪的关系，我们中医认为，肿瘤跟情绪的关系是非常密切的，尤其现在说到一些女性，比如说乳腺癌，可能跟这个关系比较密切，肝癌也是这样。

　　主持人：我就想，我有一个朋友是做器官移植的，他说实际上肝的移植要比肾的移植更容易，我想将来能不能移植一个肝。

　　张青：现在也有人尝试，得了肝癌以后，做一个肝移植，但是这是一个矛盾的问题，很多的肿瘤，肝癌也是一样的，他的起因其中有一条可能是免疫功能低下引起的，移植的话，可定是需要移植的脏器在身体里要存活，他存活就需要你自身的排斥力要小，像肾移植，肝移植，他需要存活的话，需要抑制他排斥的药物。但是现在也有尝试，整体说来，愈后不是很理想的。我们现在提倡的就是一级预防和二级预防。肝癌的一级预防就是防霉，防乙肝，改善水源，改善你的生活习惯。二级预防就是早期的发现。

　　主持人：您刚才说的防霉，我特别关心，我知道花生米长了芽就不能吃了，那么我们怎么能够，大米也是有这个问题，怎么解决这个问题呢？

　　张青：既然发现是霉变的话，最好还是别吃了。

　　主持人：我觉得米发现很困难的，反正就是尽量别买多了，买少一点，吃掉以后再买新的。原来还推荐过，说高压锅煮米饭会不会好一些呢？

　　张青：霉变有一种化学成份，究竟是通过高压到什么程度才起作用还不太清楚。

　　主持人：GuestxRMJi7 :如果母亲是乙肝病患者(小三阳)，那要怎样预防一下代的健康？张青：如果要是说孩子还没有出生的话，孩子出生都有一个预防，如果你是家里已经出生的一个孩子，平常你在饮食和生活中预防一下也可以，并不是那么很可怕的。

　　主持人：现在没有生出来，最好的预防是接种疫苗，我想，有时候在孩子怀孕的时候，孩子会不会带乙肝病毒？

　　张青：这个一般不会的。

　　主持人：这个可能会通过产道的血液的传染，会不会？

　　张青：他很少。

　　主持人：孩子在母乳喂养的时候，把乳头吸破了，他嘴里也有破口，这样会不会感染？

　　张青：如果没有预防的话，是不会的。如果打了乙肝疫苗就不会了。

　　主持人：GuestefEHF4 :肺炎和肺癌有什么关系吗？

　　张青：肺炎和肺癌是不同的两种病，没有特别的关系，一般的得了肺癌以后，由于免疫力低下，很容易得肺癌。从肺炎到肺癌的话，没有一个特别大的关联。

　　主持人：Guest7RhXuU :肺癌是怎么引起的。

　　张青：这位朋友的意思可能是在外因上究竟有哪儿有特别大的关系，就是说，首先吸烟是一个方面，还有是环境的因素，现在我们的环境污染也比较厉害，这两个是非常重要的。内因的肺癌也是内部一个基因的突变，另外外界的因素促使他转变。

　　主持人：外界的主要是外因的条件，您说的抽烟，这是一个非常重要的，比如说环境，环境是我们没有办法，不是我们一个人两个人的问题。

　　张青：所以现在中国，北京的肺癌是越来越多的。

　　主持人：那我们出去是不是戴一个口罩呀，能够预防吗？

　　张青：我们说的环境不只是空气的，反正没有那么大的必要。

　　主持人：如果在家里多养点花，把自己住的环境改变一下呢？

　　张青：这个有好处。

　　主持人：GuestxuvsEk :肝的问题是否与生气有直接的关系呢？

　　张青：这个朋友的意思，肝的问题不只是一个肝癌了，肝病是与生气有关系的，一生气肯定会得肝病，得了肝病的话，他一般情绪是不太好的，容易会生气的。

　　主持人：有些肝病的朋友，他们不自主的就在发火，不是他想发火，是因为他身体的病，所造成的这种火气。

　　张青：他这个生气包括两个，一个是急躁，另外是抑郁，性格不够开朗，有事闷在自己心里，不爱说。

　　主持人：orange_815 :嗜酒会不会引起肝癌？急性肝癌和慢性肝癌有什么区别？谢谢！

　　张青：嗜酒与肝癌是有关系的，如果长期的饮酒，尤其是白酒，这个与肝癌是有关系的。

　　主持人：有人说少喝一点是有好处的。

　　张青：少喝一点就不是嗜酒了。这个尽量的要少，酒精他是要在肝脏里代谢的，如果你是长期的大量的饮酒的话，他一个是损伤你的肝脏，不只是肝癌了，大量的饮酒会出现酒精肝，这样发展下去会引起肝癌的。

　　主持人：脂肪安会引起吗？

　　张青：脂肪肝还没有明确的。

　　主持人：少喝一点红酒可以吗？

　　张青：这个是可以的，但是红酒他应该是以胰腺癌有关系。这个喝酒是少量的喝，要适可而止，不要嗜酒。肝癌从大小上说有小肝癌，大肝癌，小肝癌指的是肿瘤比较小的时候，小于3厘米，肝癌没有急性和慢性的分法。

　　主持人：有的人不是原发性肝癌，他的病灶是转移的。

　　张青：肝癌我们在临床上，肝癌大多数是原发性的，你说的转移性的肝癌，很多的肿瘤都会转移到肝脏上，比如说乳腺癌、肺癌，尤其是胃肠道的疾病。这个治疗一个是针对原发症的治疗，如果不是弥漫性的，我们也可以局部进行治疗，也可以手术。比如说局部的有动脉灌注，用一些中西药，通过肝动脉进行治疗，还有是化疗，对不同的肿瘤化疗方案也是不一样的。在中医方面来说，转移性肝癌他也是辨病和辨症相结合治疗的，辨病是原发性是什么病，辨症是什么样的症状，是正虚比较重呢，还是斜虚比较重呢？这个都不一样。

　　主持人：GuestICa9AV :请问专家，肝炎治疗的不及时会不会转为肝癌呢？

　　张青：肝炎如果治疗不及时，可以导致肝癌的出现，但是不是所有的肝炎都出现肝癌。一般的现在最多的还是乙肝容易转成肝癌，丙肝也有。

　　主持人：GuesttNbmqE :什么样的人容易得肝癌呢？是中老年人吗？

　　张青：这个不一定，当然中老年人多一点，中医上讲，人体这时候越来越虚弱了，各种斜毒入侵以后不容易排出去了。

　　主持人：我觉得中医治疗说常常有扶正固本的说法，现在没有得癌症的人，现在已经是中老年了，是不是应该先扶正呢？

　　张青：现在的中老年一个是适量的锻炼，另外是调整情绪。饮食上也应该注意一些，像刚才前面说的，少饮酒，少吃一些油炸、油煎、烤的食物。

　　主持人：GuestAMGwG5 :肝碍是否有家族的遗传呢？

　　张青：肝癌到现在为止还没有发现家族遗传的倾向，但是有些肿瘤是会的。乳腺癌是会母系遗传的。胃癌有报道也有遗传的，有报道最早是在英国的一个家族里有报道，但是在我国国内还没有这种报道。胃癌没有男女，他是一个家族性的。肺癌到现在没有发现遗传的。但是家族遗传呢，遗传是其中的一个原因，有的可能更明显一点，有的肿瘤就不是很明显，但是现在也没有排除他肯定跟遗传没有关系，只是我们报道发现的不是很多。

　　主持人：Guest8LP2ed :肝硬化好治吗

　　张青：肝硬化是一个肝脏的改变，他的治疗也不是那么特别容易的，如果想把硬化给软化了，恢复原来肝脏正常的情况也不是很容易。

　　主持人：有的人原来确诊为肝硬化，后来也生活的很好的？

　　张青：肝硬化进行中西医结合治疗还是可以维持很长的时间，几十年都没有问题。

　　主持人：GuestxRMJi7 :现在在医学界来说，有没有一种可以彻底治愈肝病的药？有些人钱花了不少，但病情并没有好转，请问您怎么看待这个问题？？

　　张青：这位朋友彻底治愈肝病的药，这个范围就比较大了，肝病就包括乙肝、丙肝，刚才说的脂肪肝、酒精肝，他们都有一些有效的治疗，我想他问的可能是针对一个肝癌，彻底治愈肝癌的药，我们说的治愈，临床治愈，我们指的是五年存活，临床治愈的办法是有的，比如刚才说的小肝癌，他如果是通过手术切除以后呢，他五年存活率能达到70%多，平常一些大肝癌，或者是转移的短期的肝癌，五年成活率要少得多，现在确确实实市面上有很多治疗肝癌的药物，确实是有的花了很多钱，病也没有好。他有两个方面，一方面现在对于肝癌的治疗，他的有效率都不是那么很高，有效率都是30—50%左右，当然是有一部分病人的话，可能会没有效果，另外一个就是说，还有一些药，他说治愈率或有效率可能高，可能是有些夸大其词，我想这位朋友问的意思，怎么办能真正的花有效的钱去治好这种病，我想还是应该去正规的医院看病，找正规的大夫看病去。市面上有很多的药，他的有效率说的很高，达到90%多，我也听说了，但是真正的没有那么高的有效率。

　　主持人：我觉得，无论什么病，我是觉得对于得病的病人，个体差异也太大了，你可以治好，他治不好。有的广告是铺天盖地，越是难治的病，像癌症这样的病，治的地方是最多的，很多医院都是治疑难杂症，但是治愈率多少呢？恐怕没有一个确切的数据。

　　张青：这个需要一个非常大的样本才能说明问题，不能说今天治好一个，就说我能治了。

　　主持人：Guest9LWrHA :我20年前就患过乙肝，一直在服复肝的药物(肌肝片)，会不会有可能得肝癌呢?谢谢!

　　张青：得乙肝不一定肯定要得肝癌，如果我们平时注意的得当，也是完全可以预防的，不会发展成肝硬化，肝癌的，有的长期就是一个乙肝携带者，或者是一个乙肝病，不只是肝癌，他可能肝硬化都不会出现。

　　主持人：实际上，刚才张主任说过，乙肝可能是能够得癌的一个因素，并不一定说你得了乙肝就得肝癌，这个要搞清楚，这位朋友不必担心，如果得了20年了，又非常注意治疗，注意锻炼，注意自己的情绪，有一个好的生活方式，我想你一定不会肝癌的。我觉得你每天想这个事，就是最快可怕的一件事。其实癌症，我周围的一些朋友，还有亲戚得癌症也很多的，可是我发现，得了癌症的人，一定要乐观。

　　张青：是这样，得了癌症以后，自身要乐观，想得开，当然对社会和家庭来说，也要给他一个很好的一个关爱。

　　主持人：其实我也见过，有的人得过癌症，我看书里写的，很多人得了20年，身体里有五六种癌，仍然可以存活，我觉得他就是一种健康的生活方式，一种乐观的态度对待自己，不把这个事当事，这样就可以活得时间长了。

　　张青：这个得了癌症以后，可能会有三种心态，开始是不能接受，我们通过器械诊断治疗以后，一般的病人都能够配合治疗，这些病人的话，那么他的愈后一般的都会好一些，还有的病人得了以后，从开始的情绪跨下来，一直没有信心去战胜他，一般的说，他们的愈合是比较难的。

　　主持人：我听说一个人得了癌症以后，就觉得活不了多久了，但是真的就两三个星期就去世了，其实他的病没有那么重！

　　主持人：Guesttv0hu6 :肝硬化很严重吗？

　　张青：所谓严重应该有个参照物，肝硬化的话，如果和乙肝普通的肝病相比，确实是很严重，如果跟肝癌比较的话，他还是有相对更多的办法去治疗。

　　主持人：我知道肝硬化会浮水，静脉血管就破了，这会儿会不会影响生命呢？

　　张青：会影响生命的，但是即使到了这种程度，也是有办法的。您说的出血，他是肝硬化、脾大，静脉也容易出血，消化道也出血，现在也可以治疗的。比如说做脾脏的切除，或者栓塞等等。

　　主持人：如果是肝硬化，他不是肝癌，他不和其他器官相关联，肝硬化如果做肝移植会不会好一点呢？肾的移植排斥是非常大的，肾其实也就是六七年，过了这个时间还得再做？

　　张青：大多数是这样的。但是肝相对要好一些。

　　主持人：其实我觉得，我有胆结石，人说肝胆相照，我特别担心这个事。

　　张青：我想不应该那么紧张。胆囊炎、胆结石会影响肝脏，但是这个跟肝癌也没有什么关系，跟肝硬化也没有明显的关系。他会影响肝脏的功能，这个是确实的。

　　主持人：Guesti7OszA :母亲本身是乙肝病毒携带者，在怀孕时光接种乙肝疫苗就可以了吗？宝宝会不会遗传到乙肝呢？

　　张青：如果是乙肝病毒携带者，接种是没有意义的。但是对于你孩子来说的话，当他出身的时候，应该给他接种乙肝疫苗，这样你孩子就不会感染了。

　　主持人：GuestxRMJi7 :市面上有一种“奥星”治疗肝病的，不知是每一个都可以用的，并且有一定的效果。

　　张青：对于奥星这个药物，我也不太清楚这个药，但是，有一点是，任何一种药来说，他都一些选择性，不是这种药对每个人都合适，而且是包治百病的，前面说了肝病包括很多病，而且个体化，就是说，对这个人有效，对其他人未必有效，再说，每一个药他的有效率都是一定的。

　　主持人：我觉得对症治疗是非常中药的，有一个大夫说，治是重要的，但是最重要的是诊断。其实诊断是第一的，在这里我们要告诉朋友们，一定要到一个稍微权威性的医院，去把你的无论什么病，要确定下来，才好对症下药。

　　主持人：GuestAMGwG5 :肝炎是什么病毒引起的？

　　张青：肝炎包括病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精肝等等，对于病毒性肝炎也有很多种甲肝病毒、乙肝病毒，丙肝病毒，还有丁肝、戊肝。我们说的甲乙丙丁戊，是不同的类型，戊肝也是其中的一个类型。丙肝大多数是通过血液传播的，乙肝是通过消化道，血液也可以传染。其他的也是通过血液传播的。

　　主持人：就像您说的，肝炎最常见的是乙肝。在肝炎里甲肝应该是最好治的，一般是急性的。

　　主持人：Guest1XKrMl :怎么现在得肝癌的人多吗？

　　张青：肝癌是世界十大肿瘤之一，而且在世界上中国肝癌的人是最多的，中国是在南方就更多了，比如说江苏有一个地区叫启东，很有代表性。与那个地方的生活习惯，还有水质有关系。现在我国在水源上，已经进行了大面积的改造，比以前好多了，以前在南方都是用池塘水，现在好多了。

　　主持人：北方人是不是也和生活习惯有关系？

　　张青：我们在北方很多人喜欢吃酸菜，这个也是其中的一个因素。

　　主持人：我看到一个报道，说腌制的食品是会引起一些癌症的，我在去年的时候，常吃酸菜反而有助于什么什么的健康，我觉得很奇怪？

　　张青：这个现在没有科学依据的。

　　主持人：他说含有一个什么样的活性物质。

　　张青：任何事情都是利弊的问题，利大了当然好了。

　　主持人：在北方地区，要注意饮食结构，注意多吃一点青菜，我觉得很重要的，少吃一些腌制的食品，南方人也很希望吃一些腌肉、腌火腿什么的，这个也是不好的。

　　张青：科学上说，这些生活习惯都不是很健康的习惯，应该是改变，刚才说的北方腌制的酸菜，如果你要是弄一些很干净的，正规的还好，现在的一些食盐，尤其在下边的农村，他们的食盐并不是很卫生，那么更容易出现这种情况。还有的人用工业用盐，这个就更不好了，里面含有一种物质，叫苯并比的东西，这个是致癌的。

　　主持人：经常在外面吃饭的人，怎么解决好这个问题呢？

　　张青：现在SARS弄的分餐制，我们对这个也是应该提倡分餐制，这样更好一点，说话说有一个公筷，中国人习惯在一起吃饭，其实不是一个很卫生、很科学的一个生活方式，现在的分餐制，或者用公筷很大就可以减少这个。

　　主持人：这个乙肝病毒能够在餐具上存留多长时间，怎么样处理就可以死了呢？

　　张青：具体时间我还说不上来，这个可能要传染科的大夫来说。但是一个是通过高温肯定是有效的，另外是一些消毒剂也是有效的，比如84对肝病毒都是有效的。

　　主持人：我觉得，虽然是一块吃饭，这个时候用公筷了，这个时候朋友之间的传播没有了，但是盘子上，别人用过，你再用，这个怎么避免呢？

　　张青：这个也是要掌握卫生的，应该洗干净，消毒，这才是正确的。

　　主持人：有人说吃饭之前在盘子里放点醋洗一下，有没有作用呢？

　　张青：醋是有一定作用的，但是单纯的用醋杀乙肝病毒，作用也是有限的。

　　主持人：我觉得肝炎遍地都是。

　　张青：我们是比较多的，大概有10%的乙肝携带者，前十来年的统计，现在慢慢通过大众生活方式的改变，慢慢对健康卫生有所好转了。

　　主持人：我们都注射过乙肝的疫苗，我们注射过一次管几年呢？

　　张青：乙肝疫苗连续注射三次，第一次，半天以后再注射以后，第三次可能应该是一年以后来注射，当他出现抗体以后呢，一般的是在五年之内是可以的，但是到后来呢，要再复查，有没有抗体，如果抗体没有了，你可以再去注射。

　　主持人：我觉得小孩子，是不是也应该去注射呢？

　　张青：要孩子应该注射的。学生都是应该注射的，在我国应该都是注射的，这个都是福利。

　　主持人：Guest1XKrMl :一般都是多大得的啊？？

　　张青：肝癌从多数来说，他是60岁以上更容易出现，但是，近两年来，我们感觉到在提前。主持人：我觉得，一个提前是因为年轻人的免疫力在逐渐下降，原来说是岁数大了，因为免疫力低了，就是说，正气越来越少了，斜气就容易进来了，可是现在得肿瘤的年龄在逐步往前提，实际上是我们的免疫力在下降。

　　张青：这个也可能与环境有关系。

　　主持人：我觉得和环境和工作压力都有关系。

　　张青：环境的、工作压力的，心情都有关系。

　　主持人：现在在竞争激烈的社会里，每个人的心理压力都是很大的，这样相对来讲免疫力会下降。

　　张青：是的，与这个是有关系的。

　　主持人：这样一来，过去是老年人得的病，现在都出现在年轻人身上了，比如说糖尿病、心血管疾病，现在和我们的生活节奏都有关系，再加上环境的污染。

　　张青：所以北京现在整治环境。

　　主持人：可是我觉得现在整治起来很困难的，不说耗资多大了，中国人口实在是太多了，现在大街上，北京已经变成一个大停车场了，尾气也是空气污染的一个因素，由于这种空气的污染，那么得癌症的人也是在增多，是不是和这个有关系？

　　张青：他也是其中的一个原因。环境包括社会的环境和家庭的环境，比如有一些家庭妇女，老是炒菜，他也会出现这种情况，社会的环境，空气、尾气还有一些饮用水。

　　主持人：其实这些东西，我觉得不是我们一个人两个人可以解决的问题。

　　张青：这个需要整个社会，需要大众来解决。

　　主持人：其实我知道，很多国家，大家一块出门，三个人一块走的话，就三个人开一辆车，我国没有提倡这个事，三个人出去，就每个人开一辆车出去。如果共同到一个地方去的话，就开一辆车去，一个是我们减少的交通堵塞，另外我们已经节约能源，我想这些我们都应该提倡的。我觉得，随着保护环境，不是说我们自己可以做的，但是我们每一个人能够起一个决定的作用，从我们每一个人都做起，我觉得，对于改善环境也是有一定的作用。反正我就觉得，每一个人都应该，真的不是说替国家想怎么样，就是替自己想，也应该从一点一滴做起保护环境，这个也是为了我们自己的健康。今天主要谈的话题是关于肝癌的中西医结合，刚才我们也说了，一提到肝癌就很可怕，您也给我们讲讲，您接触这些肝癌病人，他们最长的存活率是多少？

　　张青：从医学统计来说是五年，刚才说的小肝癌，他的五年存活率是比较高的，达到78%以上，如果说大肝癌的话，相对要少一些，最长的，在我的病人中间，最长的有到十年的，他是小肝癌。

　　主持人：他这种对待生活的态度是不是特别积极呢？

　　张青：是的，这个人对待生活的态度是非常积极的，心情是非常开朗的一个人，其实对肝癌的治疗，不只是小肝癌的切除，肝癌的治疗，需要一个积极的一个综合的治疗，能手术的尽量去手术，如果不能手术呢，可以做一些酒精灌注，化疗药物介入，动脉灌注，加栓塞，现在还有用醋酸的灌注，还有热疗等，都有一定的作用，在中晚度，中医药的治疗他起到一个很大的作用，当然有一部分有五年的存活，有十年的存活，但是对我国来说，大多数的一个特点，当他发现肿瘤的时候，已经是中晚期了，在我国，大多数的肝癌，接受治疗的时候，已经是中晚期了，对于中晚期肝癌来说，他的愈后当然是差一些，但是也不能放弃，刚才说的要积极的、有效的、综合的进行治疗，综合治疗就包括刚才说的手术、化疗药物，西医治疗，中医药治疗。

　　主持人：比如说，我们在没有得的时候，或者刚得的时候，一般发现都中晚期了，早期的时候有没有什么症状呢？

　　张青：对于原发性肝癌来说，早期是没有明显的症状的，这样我们就应该提倡一个体检，在国外，美国和欧洲，他们这个做得非常好，从他们自身的社会对这个比较重视，定期的体查，尤其是高危人群定期的检查，那时就可以早期发现了，既然是早期发现了，我们就可以早期治疗，在我国这一点是有一些特殊的原因，这方面还是差一些。

　　主持人：GuestXLG4Ua :肝病一般与什么有关？也就是说肝病是因为什么原因造成的？张青：肝病其实也提到了，肝病来说，还是那几个原因，一个是饮食习惯，第二个就是情绪，还有一个是自身的免疫功能。

　　主持人：GuestYaZQBG :有了肝病的人是否能过性生活呢？

　　张青：这是可以的，他说的肝病也是包括很大的一个范围，当然你要注意了，你如果是乙肝的话，你一定要考虑到你自己的那一半，你要注意别给传染上了。

　　主持人：我觉得最重要的是安全的性生活，就是用避孕套，不要让对方再感染上。另外一个，是不是也和性生活的度也有一定的关系呢？

　　张青：肝病我们中医上说，叫肝肾同源，肝癌这个病如果不是乙肝携带者，他没有乙肝的前提，他是不会传染的。

　　主持人：肝炎也列为性传播疾病，就是通过性传播的疾病，有了肝炎的病人，除了一定的休息之外，还应该注意安全的性行为。千万不要把对方再感染上。

　　主持人：GuestgRGviO :有肝病的人是否可以生育？生育的后代是否会有遗传？

　　张青：有肝病的病人是可以生育的，生育的后代呢，像刚才说的，他是一个病毒，他不是在基因里的，遗传是通过基因去的，他不是感染到基因上。

　　主持人：他是通过某种方式感染的，而不是生下来后代会遗传。可能是通过某种方式，乙肝病人可能是血液传播的，如果你的孩子可能口腔有溃疡，本身妈妈又是乙肝的病毒携带者，那么通过哺乳喂养，把乳头咬破，可能会感染的，但是不会遗产的。但是如果生育后注射了乙肝疫苗，这样就不会再感染了。

　　主持人：GuestSRu78F :我吃瓜子的人往往吃到许多坏的，听说里面有致癌的物质，是这样的吗？吃多了瓜子会有事情吗？

　　张青：我们说这个需要一定的量，如果是大量的，老是长期的吃，可能会出现问题。你今天吃了这么几颗，或者是偶尔吃了，应该是不会的。

　　主持人：我觉得，吃瓜子的时候品一下，如果不对，就吐掉，用水漱漱口，就没有关系了。

　　主持人：Guestcku5Il :经常郁闷的人是否就容易引发肝病呢？

　　张青：经常郁闷的人，情绪抑郁、急躁的都容易引发肝病，所以自己要把这个性格改一改。

　　主持人：我们提倡健康的生活方式，心理健康是非常重要的。你要经常抑郁的人，心理就不健康了。其中有朋友说，你每天对着镜子笑，这样你就会健康。我觉得这个说法不错，就是说，我们应该乐观的面对一切。

　　张青：无论是在生活中，还是社会中，都应该非常乐观的。

　　主持人：我们也说，你不高兴了，你索性说出来，你让别人替你不高兴，这样你就好了。

　　主持人：GuestH07nRK :检查肝病有哪些程序？主要检查哪些项目？

　　张青：从肝病，首先从症状上，比如说肝区疼痛，不适，或者是有些乏力。第二个是从体征上，如果你找大夫看病，他会摸摸你肝脾大不大，敲敲肝脏、肝区有没有异常的声音。接下来的话是要查血，比如说要查一下有没有乙肝，肝功能的化验，还有一些乙肝的化验。再接下来，消化道有没有肿瘤。如果有肝病的话，最好做一下，肿瘤生长因子高不高。再一个要做B超，超声波检查，看看是不是有肝硬化，是不是有脂肪肝，是不是实心的包块。

　　主持人：这样看来，定期的检查是非常必要的，我们上肝癌是癌症中的王中之王，早期发现，基本上也是对于治愈来讲有一定的帮助的，看样定期体检是非常重要的，我们不一定非要定位组织体检，其实作为现代人，应该有一种健康的意识，我们花一个很少的钱，就可以把身体全面的检查一下，这个钱是花的值得。

　　张青：现在各大医院都开通了体检中心，现在有很大部分的人他已经意识到这方面的重要性了，很多的朋友去检查，通过这些检查，我这一年中就放心了，就好好工作。

　　主持人：其实我觉得这个钱是一定要花的，不能省的。

　　张青：我非常羡慕国外人的认识。像高危人群，比如说乙肝、酒精肝的、脂肪肝的，就要定期去检查。

　　主持人：脂肪肝会转变成什么东西呢？

　　张青：脂肪肝也会肝硬化，很少有一部分会得肝癌，但是不多。这些人应该一年体检一次。

　　主持人：如果说肝区这个地方疼痛，是不是应该到医院看呢？

　　张青：应该看一下，首先排除有没有实质性的病变，如果是情绪的改变，也会出现这种情况。我们说气滞血瘀也会出现这个问题。

　　主持人：我有胆囊结石，有的时候会觉得这块疼，我原来一直以为会得肝癌。

　　张青：这个跟肝癌关系不是很大的，既然有胆囊炎、胆结石，也是应该注意。但是肝癌不会引起的，但是会影响肝功能。

　　主持人：GuestWI0h4B :有肝炎的人会传染吗？一般情况下怎样传染，多长时间最容易传染？传染后有什么具体的特征？

　　张青：肝炎有很多种，传染的是病毒性的肝炎。就是说，血液、消化道、唾液、精液都可以传染。

　　主持人：传染之后有特点特征呢？

　　张青：最早是没有明显的症状，但是当他发作的时候是有症状的。比如说甲肝的话，他是爆发性的，但是你现在跟病人接触的话，当时不会有症状，也是需要一段时间才出现症状，但是乙肝、丙肝的时间就更长了。

　　主持人：GuestyY23g2 :什么食品有利于保护肝脏？

　　张青：保护肝脏，刚才前面说的，先说一些不利的，刚才说的炸的食品，另外是霉变的东西。主持人：比如说腌制的肉，上面长毛了还能吃吗？

　　张青：最好不要吃了。我们现在保护肝脏的，当然是有一些很多的食品，我们平常吃的一些蔬菜，其实是一些绿色的蔬菜对肝脏都是很好的。在水果里，像橘子、苹果，我想什么样的食品对肝癌比较好，对肝癌的病人，主要考虑到他的肝脏的功能，不要加重他的负担，平常一些清淡饮食，多吃一些面食，这样对他有好处。我们现在不提倡用炸的食品，肝癌的病人，大多数有个肝硬化、脾大、静脉曲张，防止他划破出血。蛋白质的话，鸡、鱼什么的也是可以吃的，但是要适量，就是高脂肪的要少吃，在中医上，有一些忌口的发物，如果要是你这个人不是过敏的体质，你的肝功能还可以的话，是可以吃的，但是不能过多，以前说的一些发物，或者是一些忌口的，应该是辩症的看待，如果这个病人是毒热内湿的，我想最好不要吃羊肉、牛肉这些的，属于热性的一些东西。如果病人是正气虚的，属于寒凉型的，这时候水果要少吃一些，这是要辨症的看问题，如果不太懂的话，最好找一个大夫指导一下，这样可能更好一点。

　　主持人：朋友们，现在已经是晚上十点整了，我们的直播时间就到了，今天我们非常高兴的请来了张青主任，我刚才跟张主任聊，他对肝病的研究还是很深的，尤其我听了，对于肝癌病人或一些癌症病人吃什么东西，我觉得和原来传统的说法不一样的，这个对大家会有非常大的帮助，如果大家有什么需要，可以登陆我们的网站，继续和张主任请教，我们会帮您解决一些您的问题。今天就到这里了，再见。