射频消融治疗肝脏肿瘤后的炎症反应

(Journal of the American College of Surgeons, 195:6 : 774-781)
　　12月13日 据美国学者报道，对于无法切除的肝脏恶性肿瘤，射频消融(RFA)治疗较之冷冻治疗不会出现以细胞因子增多为特点的全身炎性反应。

　　美国佛罗里达大学医学院外科系的Scott R. Schell博士指出，RFA治疗正在逐步开展，其预后较好、并发症少于冷冻疗法。

　　研究人员选取因具有无法切除的原发或转移性肝脏肿瘤而接受RFA治疗的17例年龄为40至85岁(平均64.2岁)的患者(11例男性，6例女性)进行研究，RFA治疗的平均肝脏体积为35.3%±3.6%(SEM)(平均36.8%)。研究人员于麻醉诱导至RFA后48小时检测患者血浆的细胞因子(肿瘤坏死因子-α、白介素[IL]-1β、IL-1ra、IL-6、IL-8、IL-10、p55和p75)。在基线、RFA后24小时和48小时，检测全血的体外细胞因子产生。

　　结果发现，RFA不会明显改变细胞因子和细胞因子受体的产生。通过内毒素体外刺激全血发现，虽然RFA后24至48小时的刺激性肿瘤坏死因子α产生轻度降低，但治疗后的细胞内免疫功能保持完好。

　　研究人员指出，1例患者在RFA治疗30天后发生静脉曲张出血、肝衰并导致死亡。其余患者均未出现心动过速或低血压。3例患者在术后48小时内出现发热(38.5°C)。血浆细胞因子与术后并发症无相关性。

　　Schell博士认为，接受RFA治疗的患者不出现冷冻治疗诱导的“冷休克”现象。因此，RFA消融与冷冻治疗具有根本差异，它不刺激枯否细胞和其它肝脏巨噬细胞产生促炎细胞因子。