肝切除术与经皮乙醇注射治疗小肝癌的疗效比较

(Journal of Clinical Gastroenterology 2003; 36(1):63-67)

　　12月20日 据意大利学者报道，对于小肝细胞肝癌(HCC)患者，肝切除术或经皮乙醇注射(pEI)治疗的存活率是相同的。

　　意大利那不勒斯Nazionale Tumori研究所的Bruno Daniele博士指出，小HCC患者经常采用肝切除术或PEI治疗，为此，研究人员通过意大利肝癌计划(CLIP 08)中配对病例-对照研究比较了肝切除术与PEI对存活率的影响。

　　研究人员选择进行肝切除术(病例)或PEI(对照)治疗的单结节HCC(≤5 cm)患者进行研究，配对标准为诊断时间、Child-Pugh分级和诊断时的年龄。然后利用肿瘤大小权衡每一分层，计算出对照组的Kaplan-Meier存活率曲线。同时利用经CLIP评分调整的分层Cox模型，比较治疗方法。

　　结果发现，912例患者中，197例符合选择标准、82例(17例病例与65例对照)匹配，由此产生17层。9例(53%)病例和41例(63%)对照死亡。Cox模型显示，两组的存活率无差异；与肝切除术相比，PEI的风险率为1.04(95%CI=0.43-2.52)。肝切除术与PEI的1年和3年存活率分别为82%比91%、63%比65%。

　　Daniele博士认为，采用肝切除术或PEI治疗小HCC患者的存活率基本一致。但是，由于肝切除术的费用较高、并发症较多，仍需要进一步前瞻性随机研究以明确。