准确诊断小肝癌不再难

　　动脉血管造影＋螺旋CT扫描

　　本报讯：解放军302医院放射科利用从美国引进的高档螺旋CT及大型数字减影血管造影机，积极开展当今世界公认的诊断小肝癌及微小肝癌的最敏感的影像学方法研究。经过近两年的不断实践，他们已对10余名小肝癌及微小肝癌患者进行了准确诊断，诊断敏感性高达98％。

　　动脉造影螺旋CT检查技术，是动脉造影与螺旋CT相结合的检查技术，即在血管造影室经皮穿刺股动脉插管将导管置入肝总动脉、肠系膜上动脉或脾动脉，再将患者移放到螺旋CT检查床上，经过高压注射器注射造影的同时，进行螺旋CT扫描。

　　302医院放射科韩铁铮主任等大胆开展技术革新，自己动手制作了既适合血管造影机使用，又适应CT机检查需要的病人移动床板。同时，对注射造影剂数量及扫描次数进行了适当改进，在CT肝动脉成像中，由注射速度和扫描层数确定造影剂用量，并将造影剂稀释一倍，以减少伪影，使CT图像更加清晰；他们还将扫描次数由一次增加到两次，以避免小病变的遗漏。在CT动脉门脉成像中适当增加造影剂用量，以使正常肝实质强化更加显著，有益于病变的显示。

　　据介绍，该项检查主要有三大用途：一是适用于临床上胎甲球反复升高，而影像学检查无异常发现的病例；二是适用于临床上胎甲球阴性，影像学检查怀疑小肝癌而又难以定性的病例；三是适用于肝癌切除患者术前正确评价肝肿瘤数目、大小及位置，指导手术途径，估算残留肝体积等。