超声辅助肝切除术的价值存在争议

　　（Arch Surg 2001;136:922-928）

　　WESTpORT，8月24日（路透社医学新闻）据日本学者报道，以前的研究结果相反，对于有经验的外科医生，超声肝切除和传统的钳夹肝切除术效果相仿，而且，传统的钳夹压迫方法更简单、便宜，能确保肝切除的质量，应该作为肝切除术的首选。

　　东京大学的Masatoshi Makuuchi博士及其同事指出，以前有采用超声解剖器肝切除能减少术中出血的报道。为验证这一结论，研究人员随机选取132例患者，分别实行肝实质超声肝切断术和钳夹压迫切断术。大多数手术由上级外科医生或有经验的（参加或完成肝切除术50次以上）住院医生完成。

　　结果发现，两种手术方式的术中出血、切除时间和速度相似，但在手术切缘、外观和术后恢复方面，钳夹压迫法优于超声切除术（P=0.09、0.03和0.32）。

　　Makuuchi博士认为，对于有经验的外科医生来说，没有必要在肝切除术中采用超声解剖器。以前的研究结果之所以显示超声切除术能减少术中出血，可能与外科医生的手术水平差异有关。他指出，减少肝切除术的术中出血不在于使用哪种仪器器械，良好的麻醉、精湛的外科技术、合理采用术中超声引导才是保证高质量的肝切除术和减少术中出血的关键。