经皮射频消融治疗单发肝细胞癌后肿瘤种植转移的危险性升高

　　HEpATOLOGY 2001;33:1124-1129

　　背景与方法：目前应用于肝移植前辅助治疗的射频（RF）消融术是除经皮乙醇注射（PEI）外，非手术治疗单发肝细胞癌（HCC）的一种方法。本II期研究评估了治疗≤5 cm的单发HCC时，RF的治疗相关并发症和应答率。在清醒镇静和超声引导下，通过与单冷端电极相连的电发生器，对患者施行经皮RF。在RF前和RF后，检测外周血中的肿瘤细胞（检测甲胎球蛋白[AFP]信使RNA的反转录聚合酶链反应）。治疗1个月后，通过螺旋CT评估治疗应答，随后每3个月通过US或螺旋CT进行一次评估。

　　结果：共对32例患者（20例男性；年龄67 ± 4岁；78%为丙肝病毒感染；24例Child-Pugh A级）进行了RF治疗（1.25次治疗；平均时间22.1 ± 2分钟），其肿瘤直径平均为2.8 cm（25例患者≤3 cm）。9例患者进行了辅助性PEI治疗。21例（65%）患者发生了完全应答，HCC ≤3 cm的患者发生完全应答的比例更高（76%比29%，P = 0.03）。平均随访10个月后，8例患者发生了治疗相关性疾病。经活检证实，其中4例（12.5%）在4至18个月内发生针迹种植转移。肿瘤种植与包膜下定位（P = 0.009）、分化程度差（P = 0.02）、基线AFP水平（P = 0.02）相关。

　　结论：因此，通过单冷端针进行RF消融治疗HCC与肿瘤种植的高度危险性相关。当选择HCC治疗方案或进行肝移植前辅助治疗时，应考虑到医源性播散与包膜下定位或肿瘤侵袭模式有关。