每100个肝癌患者有40个长期喝酒

“乙肝患者千万不能再喝酒了，实在忍不住可以偶尔小酌几口，但不能喝白酒，可以喝点黄酒或红酒。”“也尽量不要抽烟，抽烟伤害的不仅是肺，也会增加患肝癌的风险。”

　　 浙一肝病专家研究发现

　　乙肝患者及40岁以上乙肝病毒携带者至少每半年体检一次肝脏

　　“乙肝患者应加强体检，尤其是对肝功能的检查，每年一次太少了，至少每半年检查一次。”“乙肝患者千万不能再喝酒了，实在忍不住可以偶尔小酌几口，但不能喝白酒，可以喝点黄酒或红酒。”“也尽量不要抽烟，抽烟伤害的不仅是肺，也会增加患肝癌的风险。”

　　这是浙江大学附属第一医院肝胆胰外科副主任、中华医学会器官移植学分会全国委员徐骁教授

　　对乙肝患者的三点发自内心的建议，也是他每次坐诊时常对病人说的话。

　　75%的肝癌与乙肝有关

　　徐骁教授说，与欧美国家相比，我国肝癌、肝移植患者有显著特点。肝癌是我国肝移植的主要适应证之一，在大陆地区约44%的肝移植患者与肝癌有关，欧洲、美国因肝癌做肝移植的患者仅14%与13%。

　　同时，我国75%的肝癌患者与乙肝相关，其次是丙肝，排第三位的是酒精性肝硬化，排第四、第五位的分别是食物与黄曲霉素引起的肝病及血吸虫性肝病。

　　每100个乙肝肝癌患者

　　有40个合并有酒精性肝硬化

　　与10年前相比，徐教授还发现了一个新特点，每100个乙肝肝癌患者中，约有40个患者合并酒精性肝硬化，而在10年前这样的患者可能只有10%左右。且以40岁-60岁者居多，他们的肝脏都有非常明显的脂肪变性。

　　“主要原因可能与我国本身是个乙肝大国有关；另一方面，与吃得好了、喝酒机会多了、体检意识增强有关。”徐骁教授说。

　　每天中午、晚上小酌二两白酒

　　30年后才50多岁就患上了肝癌

　　50多岁的老吴除了喜欢喝两口小酒,没啥特别爱好。三十多年来，每天中、晚两餐都要喝点白酒。而且只喝高度白酒，但也不多喝，每顿二两。

　　半年前，老吴人没力气、肚子不舒服等到医院就诊，被诊断为肝癌，后转院到浙大一院。

　　“他的肝脏形态已经失常，有明显萎缩，且AFP（甲胎蛋白，诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物）高到了800多，正常人应在20以内。”徐骁教授说。

　　检查结果还显示老吴有乙肝。老吴说，20多年前，弟弟和姐姐查出乙肝，医生建议他也查一查，也确诊的，但因为那时身体没有任何不适感，就没去治疗。这20多年来，身体不错，也就没有做追踪检查或治疗。

　　徐骁教授说，一个乙肝患者最终变成肝癌患者，一般要经过肝炎→肝纤维化→（或）肝硬化（有些患者不经过肝纤维化，就直接过渡到肝硬化了）→肝癌，这样三步或四步曲。这是一个比较漫长的过程，需要10-15年，甚至更长。

　　酒的代谢产物乙醇，不仅对肝脏有直接毒害作用，还会抑制肝细胞再生，导致肝脏细胞修复功能减弱，进而加重肝脏的损害程度，加速肝癌形成，且手术后的预后也相对要差一些。酒精浓度越高、饮酒量越大、饮酒时间越长，后果越严重。

　　老吴在浙大一院做了半肝切除手术及抗病毒治疗，手术后一个星期就出院了。出院前，徐教授千叮咛万嘱咐不要再喝酒了，如果实在忍不住，就偶尔喝几口酒精浓度低的，如黄酒或红酒。

　　乙肝患者每年抽烟超过15包

　　患肝癌风险增加1.5倍

　　肝癌也可能与抽烟有关。

　　应先生43岁，是我省某地蛮有名气的企业家，从小患有乙肝，所以尽管人在商海宴请很多，但他很注意饮食，从不胡吃海喝，且滴酒不沾。平时也在锻炼，每年或每隔一年体检一次。但今年10月份，他还是被查出了肝癌。

　　徐骁教授发现，应先生是个“老烟枪”，有17年烟龄，现在每天要抽3包烟。

　　徐教授说，国外曾有研究显示，在那些未曾感染

　　过乙肝而患了肝癌的病人中，很多人都有长期大量吸烟史，他们患肝癌的危险性随着每日吸烟支数的增加而增加。即每天抽烟l-10支的人，患肝癌风险是不抽烟者的1.3倍；每天抽11-20支，患肝癌风险是不抽烟者的2.5倍；每天抽21-30支，患肝癌风险是不抽烟者的3.7倍；而每天抽烟多于30支的人，风险则高达8.4倍。

　　研究还发现，对乙肝患者来说，每年抽烟超过300支的人，患肝癌风险是不抽烟者的1.5倍。

　　徐骁教授说，尽管这只是国外的研究数据，抽烟和肝癌的关系也有待进一步明确，但对于乙肝病人，还是不建议大量抽烟。

　　肝病患者

　　及40岁以上乙肝病毒携带者

　　至少每半年体检一次肝脏

　　徐骁教授说，无论是老吴还是应先生，他们患肝癌的直接因素都是乙肝，嗜酒和抽烟则是诱因。另外很可惜的是，他们都还有个相同的误区——没有做到至少每半年一次针对肝病的专科体检。虽然体检不能预防肝癌发生，但可以早发现、早诊断、早治疗，治疗效果、预后也会好很多。

　　乙肝患者至少每半年一次体检，要查些什么？徐教授说，主要有四大项——

　　血清生化检查（肝功能）及肿瘤标志物AFP的水平：主要反映肝脏的生理功能，用来筛查肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因等；

　　乙肝病毒检测：有助于了解病毒的复制水平，帮助医生选择抗病毒药物；

　　肝脏B超或者CT：主要发现是否存在肝硬化门脉高压的合并症和肝癌结节，也能够发现一些其他的肝脏疾病。

　　“AFP和B超是一定要做的（两项检查加一起差不多100来块钱），通过这两项检查可以发现‘小肝癌’，即早期肝癌，只要经过积极治疗，他们5年的生存率可达到70%-80%。”徐教授说，尤其是40岁以上，且有肝病（包括乙肝病毒携带者），或有饮酒习惯的，光凭每年一次的单位体检就太少了。

　　从临床上看，75%的肝癌病人，AFP检查结果都是升高的。还有25%的肝癌患者，其AFP呈阴性，也即数值在正常范围。