年过40定期筛查肝癌:乙肝病毒是高危诱因

　　受访专家/中山大学附属肿瘤防治中心肝胆外科 教授 陈敏山

郭荣平 文／记者 张华 通讯员 陈鋆

　　肝癌素有“癌王”之称，我国每年死于肝癌的约34.4万人，占全世界肝癌死亡人数的55%。相对于高死亡率，早期肝癌的发现比例却较低。在近日举办的《全国肝癌综合治疗新进展专题研讨会》上，权威的肝癌专家呼吁：40岁以上人群，要注意定期检查肝脏B超和抽血验甲胎蛋白，尤其是乙肝患者更要进行规范性治疗，谨防病情恶化发展为肝癌。

　　乙肝病毒是诱发肝癌的高危因素

　　据“广州社区人群肝癌高危因素调查”显示，肝炎病毒、黄曲霉素污染、酗酒、饮用水污染和肝吸虫感染是诱发肝癌的五大高危因素。

　　“在广州，肝炎病毒尤其是乙肝病毒是诱发肝癌首要的危险因素，”中山大学附属肿瘤防治中心肝胆外科郭荣平教授说，“据统计显示，乙肝病毒携带者达人口总数的10%，而这些乙肝病毒携带者患肝癌的危险性比正常人群大200倍。”

　　在临床上，常常遇到肝癌患者经历了“慢性肝炎———肝硬化———肝癌”三步曲。专家发现，90%以上的肝癌患者患有乙肝，而病情反复波动。肖先生就是一名患有乙肝的肝癌患者，他说，6年前弟弟得了肝癌去世，当时他也做了肝功能检查，查出有乙肝，1年后就转化为肝硬化了。因为经济原因，一直没有治疗，拖了五年，直到最近腹部剧烈疼痛才去肿瘤医院求医，结果证实已经到了肝癌晚期。

　　因此，乙肝患者一定不能忽视自己的病情，要进行规范的抗病毒治疗，保持病情稳定，以减少肝硬化和肝癌的发生。

　　B超和验血早期发现“小肝癌”

　　随着乙肝在广东的流行，肝癌的患者也在持续增加。“每年医院肝胆科都有超过1000例肝癌住院病人”该院肝胆科主任陈敏山说，“来医院就诊患者一经发现，有95%以上是中、晚期肝癌，一般都是体检时发现，或者出现有右上腹胀满、不适或隐痛、上腹部的肿块才来看医生，早期的小肝癌(国际标准为肿瘤直径＜3厘米)占不到10%的比例”。

　　由于早期肝癌基本没有什么明显的症状，患者自己很难察觉，因此专家强调，一定要重视健康体检，40岁以上人群要定期做肝脏B超和抽血验甲胎蛋白(AFP)，这样才能早期发现“小肝癌”。而以下肝癌的高危人群每半年要做一次B超和甲胎蛋白检查，必要时采用CT筛查：

　　(1) 肝癌高发区的自然人群；

　　(2) 有肝炎病史或HBsAg(+)；

　　(3) 有肝癌家族史；

　　(4) 原发性肝癌切除术后的患者；

　　一把手术刀无法赶尽杀绝肝癌

　　肝癌的恶性度很高，我国每年发病30多万，死亡也30多万，发病人数和死亡人数相当，而死亡人数占全世界肝癌死亡人数一半以上。目前，肝切除术是疗效最好的治疗手段，术后五年生存率约为30%-40%，而小肝癌术后却可以达到50%-60%，大肝癌仅为20%左右。

　　可见早期发现肝癌，对于治疗效果来说有多重要。然而，作为肝胆外科专家，陈敏山教授说，仅仅依靠一把手术刀，是很难将肝癌赶尽杀绝，因为它的转移发生率也很高，即使是小肝癌也可能出现转移。所以，在整个肝癌的治疗过程中，一直强调“早期有效治疗、综合治疗、反复治疗”的三个重要原则。

　　陈敏山最后强调，过去手术切除一直是治疗肝癌的法宝，现在涌现出很多不同的治疗方法，这些方法各有所长，比如射频消融克治小肝癌、分子靶向药物对付晚期肝癌等，医生应该根据病人不同的情况灵活运用，相互组合，取长补短，以达到最大程度的控制肿瘤生长。