X射线“射”出了肝癌

新华网甘肃频道（ 03-22 09:42:04） 来源：科技鑫报

医生建议：不要过多做放射性治疗，否则会诱发众多疾病

事件回放

２００５年１月７日，身患乙肝２０余年的永登县永康农牧公司的职工蒋某按例来到医院拍Ｘ光片检查，这样的检查每过一个月就要作一次，但是令蒋某没有想到的是，这一次检查的报告单上写着“由乙肝转为肝癌”。蒋某不相信自己的眼睛，当日就来到了甘肃省人民医院作了复查，可是结果和永登县人民医院是一样的。为了知道自己的乙肝为什么会转为肝癌，蒋某于１月９日赶往陕西省卫生部门进行了医疗事故鉴定。２００５年１月１８日，陕西省卫生部门的鉴定结果为：Ｘ射线中放射性物质对肝脏的照射造成乙肝演变成肝癌，不属于医疗事故。

据有关部门近期一项数据显示，每年至少有２／３的兰州人因诊断检查接受Ｘ射线照射，但目前医院中诊断Ｘ射线防护状况令人担忧。兰州市居民接受人工辐射的照射源中，７３％来自Ｘ射线诊断。按兰州市第二人民医院的研究结果估算，兰州每年大约有２０人左右可能因照射Ｘ射线诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。

Ｘ射线会引起细胞突变

专家指出，人类接触放射源致癌率在十万分之一以上，在医生做好防护的同时也应当给患者相应的防护。Ｘ射线是由高速运行的电子群撞击物质突然受阻来产生Ｘ光线的，具有穿透人体组织的作用，同时也会抑止和损害人体的组织细胞。如果人体长时间接受Ｘ射线照射，白细胞就会减少，容易引发感染或是抵抗力下降，长期照射，会引起细胞突变。Ｘ射线哪种危害最为严重呢？“胸透”，吴憬希望患者少做胸透检查。他说，胸透是利用Ｘ射线具有穿透性、荧光性和摄影效应的特性，使人体在荧屏上形成影像，由于人体组织有密度和厚度的差别，当Ｘ射线穿透人体不同组织时，Ｘ射线被吸收的程度不同，所以到达荧屏上的Ｘ射线量就有差异，形成黑白对比不同的影像，为医生的诊断提供依据。Ｘ射线穿透人体将产生一定的生物效应，若接触的Ｘ射线量过多，超过容许射量，就可能产生放射反应，甚至产生一定程度的放射损害。但是如果Ｘ射线射量在容许范围内，一般影响很小。胸透的放射线量在Ｘ射线检查中是最大的，做一次胸透就相当于拍１０次Ｘ光照片检查。

孕妇避免Ｘ线照射

对于Ｘ射线照射的方法和影响的高危人群，兰州市第二人民医院放射科专家吴憬介绍说，Ｘ射线诊断检查包括拍Ｘ光片、胸透、ＣＴ、磁共振等。射线可以穿透人体形成影像，医生通过观察分析这种影像来判断人体组织器官的形态和病理变化。他指出：“做检查时所用放射剂量是很小的，在安全剂量之内我们只照一次Ｘ光对身体并无很大影响，但是如果照射频率升高，辐射诱发癌症的几率将会增加，在人体免疫力低下或其他致癌因素存在下，癌变细胞就可能生成和蔓延。”由此可见医疗照射不可滥用，我们应当避免任何不必要的放射性检查。普通体检进行的Ｘ射线照射，成年人每年不超过一次。中老年人的防癌检查，每年一次Ｘ射线检查也足够了。女性孕期Ｘ射线照射可能引起胎儿畸形、新生儿智力低下、造血系统和神经系统缺陷，因此孕期尽量不要做Ｘ射线检查，因检查疾病原因而必需要做的，整个孕期最好不要超过两次。

儿童不宜照Ｘ射线

对于Ｘ射线可能诱发病情的其他人群，吴憬提醒各位家长朋友，青少年照Ｘ射线可能影响生长发育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大，因此青少年体检时不需把Ｘ射线检查列为常规检查。儿童正处于生长发育高峰期，细胞分裂活跃，较之成年敏感得多，且年龄越小越敏感（胚胎组织对射线更敏感），会造成部分机体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复（也可能是异常修复），就会残存于机体里，像“定时炸弹”，在免疫力低下或促癌因素存在下，开始疯狂复制，成为一个癌症病灶。所以说放射检查次数做得越多，诱发癌症的概率就越大。在其放射检查后的未来几十年里，远后效应就可能被诱发。不能把肺部的常规检查作为幼儿和青少年的常规检查（如体检）项目。儿童应尽量使用拍片检查。

陪检者应自我防护

在谈到做Ｘ射线检查应该注意的问题时，吴憬主任告诉记者，为减少照射，患者应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对Ｘ射线反应敏感的部位进行防护，穿戴铅防护用品（如铅裙、铅帽、铅颈套、铅背心），在接受检查时可主动向医生提出。患者还有权拒绝不必要的Ｘ射线检查，对违反有关法规的医生和医疗单位，可以向其上级主管部门投诉。Ｘ射线机处于工作状态时，放射室门上的警告指示灯会亮，此时候诊者，应该在防护门外等候，不要在检查室内等候拍片。患者没有特别需要陪护的情况下家属不要进入检查室内陪同，减少一切不必要的辐射。陪检者应注意自身防护，应穿戴好重要器官防辐射用品。如需重复放射性检查，应考虑延长检查时间，以减少短期内的累计辐射量。

拍片检查代替胸透

胸透时所采用的电压、电流都大大弱于拍片，由于强度弱，射线不能像拍片时那样迅速穿透人体，因而经过人体的时间相对更长，被人体吸收的剂量也更多。而且，胸透的清晰度、准确性也不如拍片的效果好。

哪些疾病检查要做胸透？

胸透主要用于检查诊断肺部疾病、心脏的大小、肋骨、胸膜、胸壁纵膈、支气管。为减少Ｘ射线的损害，患者做胸透检查不宜过多，也不宜在短期内做多次重复检查，特别是在胸透时不要一味地要求医生看久一点、看仔细一些。（记者 张森）