甲胎蛋白的自述

张禹 (2003.09.15)


　　我的全名叫甲种胎儿蛋白，人们习惯叫我甲胎蛋白或AFP。也有人叫我胎甲球，这个名字不规范，最好别这样称呼我。

　　我是消化科医生诊断原发性肝癌的得力助手。不管肝癌有无症状，只要医生让我伸手捉妖，癌妖一般都“难逃法网”。我诊断肝癌的准确性（特异性），仅次于活体组织病理检查，所以医生们都很喜欢让我帮忙。

　　您问我是哪路神仙？告诉您，我是女性怀孕后胚胎肝细胞产生的一种特殊蛋白。我的作用是维护正常妊娠，保护胎儿不受母体排斥（起保胎作用）。我在母亲妊娠的第6周就出现了，随着胎龄增长，我在孕妇血中的含量越来越多，最多时可达1毫克／毫升。胎儿出生后，我的“保驾护航”任务也就完成了，我在孕妇血中的含量会逐渐下降至20毫微克／毫升（相当于健康人的正常含量）。

　　那么，我是怎样帮医生发现癌妖的呢？原来，当人体患肝癌时，原本正常人血中含量很低的我会升高，这是因为肝癌细胞也能产生我的缘故。

　　那么，医生通过什么手段能够检测出我在血中的含量呢？目前最常用的方法有两种：一是反向间接血凝法。此法为定性法，检测结果用阳性或阴性表示。阴性说明我的含量在正常范围，阳性说明我的含量增多。本法简便、灵敏、快捷，可在指尖或耳垂取血，适用于肝癌的粗略普查，但精确度欠佳。二是火箭电泳法。此法为定量法，能够准确检测出我的含量。我在正常人血中的含量不应超过20毫微克／毫升，如果超过了，则为异常。超过越多，提示患肝癌的可能性越大。如果我的含量呈阶梯状升高而且持续不降，我的主人十有八九是得了肝癌。本法常与血凝法配合使用，对由血凝法粗筛出来的可疑病人，再用本法复查，基本上就可以确定诊断了。

　　不瞒您说，就诊断原发性肝癌而言，我也有不足之处。主要是：（1）我只对原发性肝细胞癌（约占原发性肝癌的90％）有诊断价值，而对原发性肝胆管细胞癌（约占原发性肝癌的10％）的诊断无能为力。（2）我有时呈假阳性，即病人并没有患肝癌，而我在血中的含量也可能增多，主要见于以下疾病，如急性肝炎、慢性迁延性肝炎、重症肝炎、眞丸癌、卵巢癌、胃癌肝转移、胰腺癌肝转移、直肠癌、畸胎瘤、妊娠、肝内胆管结石、肝血管瘤、高脂血症和溶血性贫血等。（3）我有时也可呈假阴性，即病人确实患了原发性肝细胞癌，而我在血中的含量仍正常（即小于20毫微克／毫升）。这种情况可能见于某些特殊的肝细胞癌，比如癌变细胞没有产生我或产生的量很低，致使医生检测不出来，或癌组织变性坏死较为严重，或癌组织中结缔组织成分较多，我的产量相对较少。

　　话说到此您明白了吧，为什么我在肝癌诊断方面有如此重要的价值！

北京军区总医院主任医师 张禹