乙肝病毒e抗原阳性增加肝癌危险

　　(N Engl J Med 2002;347:168-174,208-210)

　　纽约,7月18日(路透社医学新闻)发表在6月号新英格兰医学杂志上的一项研究表明,乙肝病毒慢性感染会增加肝癌发生危险,尤其是乙肝e抗原阳性患者。

　　台北大学的Chien-Jen Chen博士指出,e抗原本身可能不是直接的致癌原,e抗原阳性意味着病毒复制增加,后者与癌症发生危险增加有关。研究人员选取11893名台湾男性,分析肝细胞癌的发生率。受试者均在1991年和1992年间接受乙肝表面抗原和e抗原检测,随访9年。结果发现,在研究期间,共有111名男性发生肝细胞癌,无乙肝抗原阳性、仅表面抗原阳性、表面抗原和e抗原阳性者的肝癌发生率分别为每10万人每年39.1人、324.3人和1169.4人。多变量分析表明,仅乙肝表面抗原阳性者肝癌的危险仅为无乙肝抗原阳性者的9.6倍,而两种抗原均阳性者其肝癌的危险增加到60.2倍。研究人员指出,乙肝e抗原可以作为慢性乙肝病毒感染者发生肝癌的危险标志物,筛选的高危患者应当接受抗病毒药物治疗,密切观察乙肝相关肝病的发生。

　　Chen博士指出,乙肝表面抗原阳性e抗原阴性患者的乙肝病毒DNA水平与肝癌发生危险直接相关,与活性病毒复制促进肝癌发生的理论相符。他认为,如果此次研究中测量所有受试者的乙肝病毒DNA水平,将排除乙肝e抗原的影响,将有助于直接分析乙肝病毒DNA水平与肝癌风险的关系,更有说服力。