肝硬化是否一定会得肝癌

　　作者：罗锦河医师、高雄荣总胃肠科主任健康世界杂志社授权转载、原文：健康世界1998年11月号。

　　台湾的肝癌，80％合并有肝硬化，肝硬化患者，每年约有3％到5％会产生肝癌，两者关系可说是如影随形，令人头痛。

　　为何肝硬化就容易得肝癌？这也是难解的谜。有人认为肝硬化后，肝脏形成一些结节，有些结节的增生比其他结节来得快，这种结节特别容易受致癌物之刺激，而变得有如脱疆的野马，不受体内免疫系统的约束，就成肝癌。

　　不同病因的肝硬化，得肝癌的机会是否不同呢？

　　肝硬化的原因众多，不同病因之肝硬化，得肝癌的机会的确实略有不同。

　　一般而言，酒精性肝硬化得肝癌的机会是5％到15％，铁色素沈著症（一种先天性之代谢疾病）之肝硬化，得肝癌的机会是30％。

　　B型肝炎病毒之肝硬化，长肝癌的机会，各家报告差异极大，有的只有20％，有些则达50％：C型肝炎病毒所引起之肝硬化，其产生肝癌的比率，有的报告只有25％，有些则高达75％。

　　其实，肝硬化患者长肝癌的比率，一方面要看追踪时间，另一方面也要看肝硬化患是否活得够长久。比说酒精性肝硬化的患者，若是视死如归，酗酒到底，则往往是死于肝脏衰竭，而少有死于肝癌之情形；若是迷途知返，不再沈迷于杯中物，则将来就有机会得到肝癌，这并非戒酒所得到的反效果，而只是戒酒延长了寿命，难免会尝到昔日所种下的恶果。

　　至于肝炎病毒引起的肝硬化、在以往约有三分之一的病患因食道静脉瘤出血而死亡；随著近年医疗技术的进步，我们观察到这类死亡率逐渐降低，病患寿命获得延长，无形中，长肝癌的机率似乎在悄悄的上升中，“才下眉头，却上心头”，正是肝硬化患者的写照。